VS ou CRP ?
3 posters
Page 1 of 1
VS ou CRP ?
by tedles Thu 5 May - 0:08
En pratique médicale courante, il n’est pas rare que la prescription de certains dosages biologiques et même de certains examens d’imagerie obéisse davantage à un réflexe qu’à une démarche tout à fait raisonnée. Aussi est-il bon parfois de se pencher sur l’utilité de telle ou telle stratégie diagnostique.
Le dosage conjoint systématique de la vitesse de sédimentation (VS) et de la C-reactive protein (CRP) est un bon exemple. Car de ces deux paramètres, l’un pourrait être plus utile que l’autre à évaluer, face à une suspicion de syndrome inflammatoire, comme le soulignent les résultats d’une étude de cohorte qui a porté sur 5 777 patients recrutés au sein d’un service hospitalier en l’espace d’une année.
La VS et la CRP ont été dosés dans le même temps, la mesure d’autres paramètres figurant également au protocole, à savoir le dosage de la créatinine plasmatique, de l’hématocrite et de l’activité anti-Xa.
Une augmentation de la VS et de la CRP a été constatée respectivement chez 35 % et 58 % des participants. Il y avait concordance entre les deux variables dans 67 % des cas, soit qu’elles fussent toutes deux normales (37 %), ou toutes deux anormales (30 %). En revanche chez 33 % des patients, on retrouvait soit une VS élevée avec CRP normale (28 %), soit une VS normale avec CRP élevée (5 %).
L’examen des dossiers de 25 patients avec CRP élevée / VS normale a relevé l’existence d’une maladie inflammatoire dans tous les cas. A l’inverse, parmi 74 patients avec VS augmentée et CRP normale, on retrouvait : des troubles inflammatoires en voie de résolution (32 %) ; une interférence avec la mesure de la VS en fait faussement élevée (28 %) ; une maladie inflammatoire évolutive (8 %) et …un désaccord incompréhensible entre les deux variables (32 %).
Au total, la mesure conjointe de la VS et de la CRP créerait plus de problèmes qu’elle n’en résoudrait. De ce fait, elle devrait être plutôt découragée dans la pratique médicale courante. Face à un syndrome d’allure inflammatoire, c’est le dosage de la CRP qui serait la bonne carte.
Dr Philippe Tellier
Le dosage conjoint systématique de la vitesse de sédimentation (VS) et de la C-reactive protein (CRP) est un bon exemple. Car de ces deux paramètres, l’un pourrait être plus utile que l’autre à évaluer, face à une suspicion de syndrome inflammatoire, comme le soulignent les résultats d’une étude de cohorte qui a porté sur 5 777 patients recrutés au sein d’un service hospitalier en l’espace d’une année.
La VS et la CRP ont été dosés dans le même temps, la mesure d’autres paramètres figurant également au protocole, à savoir le dosage de la créatinine plasmatique, de l’hématocrite et de l’activité anti-Xa.
Une augmentation de la VS et de la CRP a été constatée respectivement chez 35 % et 58 % des participants. Il y avait concordance entre les deux variables dans 67 % des cas, soit qu’elles fussent toutes deux normales (37 %), ou toutes deux anormales (30 %). En revanche chez 33 % des patients, on retrouvait soit une VS élevée avec CRP normale (28 %), soit une VS normale avec CRP élevée (5 %).
L’examen des dossiers de 25 patients avec CRP élevée / VS normale a relevé l’existence d’une maladie inflammatoire dans tous les cas. A l’inverse, parmi 74 patients avec VS augmentée et CRP normale, on retrouvait : des troubles inflammatoires en voie de résolution (32 %) ; une interférence avec la mesure de la VS en fait faussement élevée (28 %) ; une maladie inflammatoire évolutive (8 %) et …un désaccord incompréhensible entre les deux variables (32 %).
Au total, la mesure conjointe de la VS et de la CRP créerait plus de problèmes qu’elle n’en résoudrait. De ce fait, elle devrait être plutôt découragée dans la pratique médicale courante. Face à un syndrome d’allure inflammatoire, c’est le dosage de la CRP qui serait la bonne carte.
Dr Philippe Tellier
tedles
-
Filière : Médecine
Niveau : Médecin généraliste
Messages : 1596
Points : 2941
Date d'inscription : 2010-10-16
Réputation : 43
Age : 103
Localisation : mostaganem
Niveau d'avertissement :
DR.sOumi- Membre actif
-
Filière : Médecine
Niveau : 4ème Année
Messages : 217
Points : 286
Date d'inscription : 2010-11-14
Réputation : 2
Localisation : chez moi!
Niveau d'avertissement :
Re: VS ou CRP ?
by nour elhouda Sun 4 Nov - 3:01
Merci pour le partage,normalement chaque examen complémentaire demandé doit avoir un intérêt 
.
.
nour elhouda
-
Filière : Médecine
Niveau : Médecin généraliste
Messages : 7140
Points : 7928
Date d'inscription : 2011-12-27
Réputation : 79
Localisation : Algérie
Niveau d'avertissement :
Page 1 of 1
Permissions in this forum:
You cannot reply to topics in this forum