Le poids des enfants augmente, la masse de leur ventricule gauche aussi

by **ismano** Thu 12 May - 19:59

La prévalence du surpoids et de l’obésité a augmenté de façon considérable dans le monde et en particulier aux USA où 32 % des sujets de 2 à 19 ans sont en surpoids et 17 % obèses. Cette obésité prédispose à l’âge adulte aux accidents cardiovasculaires. Elle est associée à une augmentation de la masse du ventricule gauche, risque connu de morbidité et mortalité.

Des chercheurs de Cincinnati ont comparé de façon rétrospective, deux cohortes distinctes chacune de 350 enfants pour lesquels poids et taille étaient connus et qui avaient eu une échocardiographie pour les premiers entre 1986 et 1989 et les seconds en 2008 ; tous avaient une anatomie et une fonction cardiaque normales et étaient en bonne santé. La période 86-89 a été choisie parce qu’elle précédait l’augmentation de prévalence de l’obésité et qu’on pouvait déjà disposer de données électroniques. Les enfants des deux cohortes ont été appariés par l’âge, le sexe et l’ethnie. L’âge moyen était de 9,7 ± 4,8 ans.

Les moyennes des tailles en percentiles, des poids et des poids en percentiles, des z scores du poids ajustés à l’âge, des indices de masse corporelle (IMC), des z scores d’IMC et des percentiles d’IMC étaient tous plus élevés en 2008 qu’en 86-89 (p ≤ 0,04 dans tous les cas) ; par exemple, IMC 2008 : 19,9 ± 5,6 kg/m2 contre 18,1 ± 3,8 kg/m2 (p=0,0004). Le pourcentage des enfants en surpoids était comparable (15,4 % contre 15,7 %) mais celui de obèses était 4 fois plus élevé (4,3 %/18,9 %).

Les moyennes des index de masse ventriculaire gauche (IMVG = 32,7 ± 7,8 g/m2,7 contre 31,5 ± 8,1 g/m2,7), des z scores de masse ventriculaire gauche et la prévalence de l’hypertrophie ventriculaire étaient plus élevées en 2008 qu’en 86-89 (p ≤ 0,02 dans tous les cas). Les déterminants de l’IMVG étaient durant ces 2 périodes le z score d’IMC, le jeune âge, le sexe masculin et la race noire. D’autre part, les dimensions internes en fin de systole et en fin de diastole étaient plus grandes en 2008 qu’en 86-89. L’épaisseur moyenne relative des parois, mesure de la somme des épaisseurs ventriculaires, comparée à la dimension interne de la cavité était plus basse en 2008. Cette mesure comparée à l’augmentation du volume ventriculaire gauche évoque une dilatation ventriculaire excédant le degré d’hypertrophie ventriculaire gauche.

En conclusion, les enfants actuels ont une IMC, un index de masse ventriculaire gauche et un risque cardiovasculaire supérieurs à ceux de la génération précédente.

Pr Jean-Jacques Baudon

Crowley DI et al. Cardiovascular impact of the pediatric obesity epidemic: higher left ventricular mass is related to higher body mass index. J Pediatr 2011;158:709-14