Pyoderma gangrenosum : une sémiologie trompeuse

by **ismano** Mon 18 Jul - 19:56

Le diagnostic de pyoderma gangrenosum peut se révéler extrêmement difficile et des erreurs par excès ou par défaut peuvent être commises. Les 2 auteurs de cette publication ont extrait de la littérature internationale 30 observations isolées de pyoderma gangrenosum publiées en 2008 et 2009. Ils ont évité toutes les séries publiées sur ce sujet où la description sémiologique n’était pas suffisamment précise. Seize cas concernaient une ou les 2 jambes alors qu’il n’y avait qu’1 cas concernant un pyoderma gangrenosum pluri-orificiel. Huit cas étaient associés à une maladie inflammatoire digestive, mais 11 cas sur 30 ne s’accompagnaient d’aucune co-morbidité. Quinze cas semblaient se manifester sur des zones traumatisées qui pouvaient être des sites chirurgicaux ou des sites de compression prolongée. Neuf cas mentionnaient l’aspect de bordures minées classiquement caractéristiques du pyoderma gangrenosum, tandis que dans 5 cas, on signalait l’aspect parfois pustuleux des lésions et la présence d’un écoulement purulent.

Cette série s’appuyant sur les données sémiologiques, rapportées pour chaque observation, montre d’une part que la localisation au niveau des membres inférieurs est fréquente au cours du pyoderma gangrenosum induisant des erreurs de diagnostic avec des ulcérations d’autre nature. Par ailleurs, si l’association à une maladie inflammatoire digestive est observée près d’une fois sur trois, il n’y a pas de maladie associée identifiée dans 2 cas sur trois.

Enfin, la sémiologie pustuleuse du pyoderma gangrenosum et l’aspect de bordures minées et purulentes, figurant dans les descriptions classiques, ne sont observés que dans 20 % des cas.
Le diagnostic de pyoderma gangrenosum reste donc lié à un faisceau d’arguments et l’aspect sémiologique classique est bien souvent pris en défaut.

Dr Patrice Plantin

Hadi A et coll. : Clinical features of pyoderma gangrenosum and current diagnostic trends. J Am Acad Dermatol 2011 ; 64 : 950-4.

Pyoderma gangrenosum : une sémiologie trompeuse Carac_13

Pyoderma gangrenosum : une sémiologie trompeuse Carac_13

by **nour elhouda** Sat 20 Oct - 3:12

Excellent partage,merci Smile

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Pyoderma gangrenosum : une sémiologie trompeuse

Pyoderma gangrenosum : une sémiologie trompeuse

Re: Pyoderma gangrenosum : une sémiologie trompeuse