Neutrophiles botryoïdes
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Neutrophiles botryoïdes
by ben mouhammed Thu 9 May - 23:25
Un homme de 26 ans a été retrouvé inconscient à son poste de travail. Il était fébrile à 41.9°C, son cœur battait à 150 battements par minutes et sa tension artérielle était imprenable. Le score de Glasgow était à 4, indiquant un niveau bas de conscience.
Il a été intubé, réanimé et rafraîchi. La formule numération sanguine avait retrouvé un taux d'hémoglobine à 14 g/dl, des leucocytes à 13700 par millimètre cube dont 8200 sont des neutrophiles, une formule leucocytaire déviée à gauche et des plaquettes à 172000 par millimètre cube. Un frottis de sang avait montré que 90 % de neutrophiles (image A et B), 98 % de monocytes (image C) et 22 % de lymphocytes (image D) avaient des caractéristiques morphologiques nucléaires inhabituelles. On notait une hypersegmentation des noyaux des globules blancs. Les segments étaient connectés entre eux par des filaments minces selon une disposition radiaire. On appelle ces caractéristiques morphologiques des noyaux botryoïdes. L’interrogatoire et la notion de prise médicamenteuse ont permis de poser le diagnostic d'hyperthermie médicamenteuse induite par la méthamphétamine. Cette anomalie rare des noyaux leucocytaires a été décrite chez les patients avec hyperthermie. Les autres causes de l’hyperthermie comprennent les coups de chaleur, le choc hémorragique, le syndrome d'encéphalopathie, l'encéphalite auto-immune, et l'hyperthermie maligne liée à l'anesthésie et le surdosage en cocaïne. Le patient présentait une défaillance viscérale multiple qui avait nécessité des soins intensifs. L’évolution été favorable et le patient a pu l'hôpital.
Il a été intubé, réanimé et rafraîchi. La formule numération sanguine avait retrouvé un taux d'hémoglobine à 14 g/dl, des leucocytes à 13700 par millimètre cube dont 8200 sont des neutrophiles, une formule leucocytaire déviée à gauche et des plaquettes à 172000 par millimètre cube. Un frottis de sang avait montré que 90 % de neutrophiles (image A et B), 98 % de monocytes (image C) et 22 % de lymphocytes (image D) avaient des caractéristiques morphologiques nucléaires inhabituelles. On notait une hypersegmentation des noyaux des globules blancs. Les segments étaient connectés entre eux par des filaments minces selon une disposition radiaire. On appelle ces caractéristiques morphologiques des noyaux botryoïdes. L’interrogatoire et la notion de prise médicamenteuse ont permis de poser le diagnostic d'hyperthermie médicamenteuse induite par la méthamphétamine. Cette anomalie rare des noyaux leucocytaires a été décrite chez les patients avec hyperthermie. Les autres causes de l’hyperthermie comprennent les coups de chaleur, le choc hémorragique, le syndrome d'encéphalopathie, l'encéphalite auto-immune, et l'hyperthermie maligne liée à l'anesthésie et le surdosage en cocaïne. Le patient présentait une défaillance viscérale multiple qui avait nécessité des soins intensifs. L’évolution été favorable et le patient a pu l'hôpital.
ben mouhammed
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