Mise à jour des recommandations américaines pour le traitement de l’ascite d’origine cirrhotique

by **ben mouhammed** Sun 12 May - 11:35

La quintessence :

· Les médicaments qui diminuent la pression artérielle, incluant les IEC, les ARAII et même les béta-bloquants, doivent être évités. En cas d’utilisation, ils doivent être maniés avec précaution en surveillant attentivement la pression artérielle et la fonction rénale. Il a été démontré que la pression artérielle est un facteur indépendant de survie des patients cirrhotiques.

· Les vaptans, qui inhibent l’action de la vasopressine au niveau des ses récepteurs, doivent être évités chez les patients cirrhotiques. Dans une grande étude récente, randomisée et contrôlée, il a été démontré que les vaptans n’apportaient pas de bénéfice clinque à long terme chez les patients cirrhotiques et pourraient même s’accompagner d’une possible augmentation de la mortalité.

· L’utilisation de l’albumine en perfusion après une grande ponction évacuatrice d’ascite est controversée. Une récente métaanalyse a démontré que cette pratique était associée à une réduction de la mortalité. La perfusion d’albumine doit être donnée à raison de 6 à 8 grammes par litre de liquide retiré en cas de drainage de plus de 5 litres d’ascite.

· La terlipressine associée à l’albumine avait montré une réduction de la mortalité comparée à l’albumine seule chez des patients ayant un syndrome hépato-rénal de type 1. La terlipressine n’est pas encore disponible aux Etats-Unis. Une étude est en phase de finalisation. En attendant, l’association de l’octréotide avec la midodrine pourrait être envisagée.

· L’utilisation fréquente des quinolones pour la prévention de la péritonite bactérienne spontanée chez les cirrhotiques à haut risque s’est accompagnée d’une augmentation des germes multirésistants. Pour diminuer ce risque, la prophylaxie antibiotique ne doit être utilisée qu’en cas d’indication, et si possible, seulement pour une courte durée.
En pièce jointe, l’article en full-text de la revue « Hepatology »
Introduction to the Revised American Association for the Study of Live
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by **sarihamid** Sun 12 May - 17:49

MERCI mon ami ben

by **nour elhouda** Mon 13 May - 3:22

Merci pour le partage Smile

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