FIEVRE BOUTONNEUSE MEDITERRANEENNE

by **ange22** Tue 7 Sep - 19:07

I- DEFINITION ET EPIDEMIOLOGIE :
- C’est une rickettsiose à déclaration obligatoire.
- Elle est due à des bactéries gram négatives essentiellement intracellulaires
appelées ‘Rickettsia conori’.
- Le réservoir et vecteur est la tique du chien.
- La transmission se fait par piqûre de la tique qui laisse le plus souvent une
cicatrice.
- La fièvre boutonneuse méditerranéenne survient par cas sporadiques ou par
épidémies surtout pendant l’été et l’automne.
- Chez l’homme, l’atteinte est surtout vasculaire. Celle-ci sera à l’origine des autres atteintes viscérales.

II- CLINIQUE :
∗ L’incubation dure environ 1 semaine.
∗ Le début est brutal marqué par
- Des frissons.
- Une fièvre à 39-40°c.
- céphalées et parfois asthénie, anorexie et arthralgies.
- Le diagnostic est alors incertain. Il est éventuellement orienté par la présence d’une plaie. Cette phase dure entre 48 et 72 heures.
∗ La phase d’état est définie par la triade «fièvre, éruption, escarres»
- La fièvre est à 40°c avec les mêmes signes en plus de la tachycardie et la langue saburrale.
- L’éruption est sous forme d’un exanthème papulo-nodulaire débutant au niveau du tronc et des membres puis se généralisant même au niveau des paumes des mains et des plantes des pieds. Elle s’efface progressivement avec
une fine desquamation. Il peut persister pendant quelques semaines une pigmentation résiduelle.
- L’escarre ou chancre d’inoculation ou encore tache noire est d’une très grande valeur diagnostique. C’est une petite plaie cutanée aux contours érythémateux et au centre déprimé recouvert d’une croûte noire. Il persiste environ 8 jours.
∗ L’évolution est généralement favorable au bout de 8 à 10 jours surtout sous traitement antibiotique.
Exceptionnellement,on rencontre des complications cardio-vasculaires à type de myocardite, de phlébite ou de vascularite infectieuse et neuro-méningées à type de méningite ou de méningo-encéphalite.