Petit pour l’âge gestationnel : voyez son père !

by **tedles** Fri 21 Jan - 20:26

Petit pour l’âge gestationnel : voyez son père !
Publié le 21/01/2011

Être né petit pour l’âge gestationnel (SGA, pour small for gestational age), expose à une morbidité et une mortalité périnatales accrues, et a été associé aussi dans différents travaux, à une augmentation ultérieure, à l’âge adulte, des risques d’obésité, d’obésité centrale, d’HTA, de diabète de type 2, et de maladie cardiovasculaire. En termes de facteurs de risque de donner naissance à un enfant SGA, c’est surtout à ceux liés à la mère que se sont intéressés les travaux menés jusque ici. Mais des auteurs néo-zélandais, australiens et britanniques ont cherché à savoir si le père ne jouait pas aussi un rôle en la matière !
C’est sur les données de la Screening for pregnancy endpoints (SCOPE) study, vaste étude prospective, multicentrique, visant à améliorer le dépistage des facteurs de risque d’issues défavorables de la grossesse, dont la naissance d’un enfant SGA (poids de naissance inférieur au 10e percentile pour l’âge gestationnel), que se sont appuyés ces auteurs. L’étude qu’ils ont menée a porté sur 2 002 couples, enrôlés en Nouvelle-Zélande et en Australie entre novembre 2004 et juillet 2007, en début de première grossesse, non multiple, la femme étant indemne de facteurs de risque de prééclampsie, de SGA ou de naissance prématurée. Elle a comparé les taux d’obésité (IMC ≥ 30) et d’obésité centrale (tour de taille > 102 cm) des pères ayant eu un enfant SGA à ceux des pères dont l’enfant n’est pas né petit pour l’âge gestationnel.
Dans cette population d’étude où 18,5 % des hommes avaient un IMC atteignant ou dépassant 30, l’analyse, après ajustements sur les facteurs de confusion maternels et paternels (dont l’âge, l’ethnie, le statut socio-économique, l’emploi, la pression artérielle, le tabagisme, les antécédents médicaux, l’IMC, le poids de naissance), montre que les pères ayant donné naissance à un enfant petit pour l’âge gestationnel, avaient, en comparaison de ceux dont l’enfant n’était pas né SGA :
- eux-mêmes un poids de naissance en moyenne plus petit (3,291 ± 530 g vs 3,472 ± 584 g ; p < 0,0001) ;
- une probabilité accrue d’obésité (24,8 % des pères d’enfant né SGA vs 18,3 % (p = 0,03), l’odds ratio, OR, pour le risque de donner naissance à un enfant SGA lorsque l’IMC paternel dépassait 30 étant de 1,50 (IC à 95 % 1,05-2,16) ;
- une probabilité accrue d’obésité centrale (25,1 % vs 19,2 % ; p = 0,04), l’OR pour le risque de donner naissance à un enfant SGA lorsque le tour de taille paternel dépassait 102 cm étant de 1,53 (IC à 95 % 1,06-2,20).
L’élévation de la pression artérielle paternelle n’est pas apparue ici associée à la naissance d’un enfant SGA.
Cette étude, prospective, la première selon les auteurs à avoir examiné spécifiquement l’influence de l’obésité et de l’obésité centrale paternelle sur le risque de donner naissance à un enfant petit pour l’âge gestationnel, associe à chacun de ces deux paramètres un accroissement de 50 % du risque de naissance d’un enfant SGA. Mais l’étude pèche par un manque de données sur la naissance des pères (SGA ou non, prématurés ou non), la non-prise en compte des habitudes alimentaires, maternelles et paternelles, et la possibilité de facteurs confondants résiduels susceptibles d’expliquer la relation observée n’est pas exclue ; l’implication de facteurs génétiques, intéressant notamment les gènes codant pour l’IGF-2 (Insulin-like Growth Factor-2) et pour l’insuline reste à explorer. Là encore, des études complémentaires sont nécessaires pour confirmer et préciser ces données.

Dr Julie Perrot

[You must be registered and logged in to see this link.]