Relations entre durée de l'onde P et synchronisation atriale

by **tedles** Tue 29 Mar - 0:17

La durée de l'onde P mesurée sur l'électrocardiogramme de surface est influencée par la taille de l'oreillette, la pression auriculaire gauche et la qualité de la conduction inter-auriculaire. La plupart des auteurs retiennent un seuil de 110 à 120 ms pour parler de durée anormalement longue. C'est un facteur de risque de survenue de fibrillation auriculaire (FA) et la pose d'un stimulateur cardiaque auriculaire multi-sites réduit ce risque en diminuant la longueur de la dépolarisation, en évitant les blocs de conduction locaux et en réduisant la désynchronisation atriale. Les nouvelles modalités de l'échocardiographie comme le doppler tissulaire (DTI) permettent d'examiner la synchronisation de la contraction auriculaire. L'occasion était donc trop belle pour ne pas être saisie, d'étudier les relations entre durée de l'onde P et synchronisation atriale.
Il a été possible de recruter 57 patients appareillés à l'aide d'un stimulateur atrial multi-sites pour un bloc sino-auriculaire associé à une prolongation de l'onde P. L'asynchronisme auriculaire a été estimé par DTI à différents sites auriculaires et selon différentes stimulations électriques.
La durée de l'onde P était en moyenne de 141±16 ms en rythme sinusal et comprise entre 120±17 et 160±19 ms selon le site de stimulation. La durée de l'onde P était corrélée avec l'asynchronisme auriculaire qu'il soit inter-auriculaire ou intra-auriculaire gauche. En analyse multivariée, la désynchronisation auriculaire gauche était le facteur prédictif le plus important de la durée de l'onde P (p<0,001). Stimuler l'auricule droite ou le faisceau de Bachmann majorait le plus la durée de l'onde P ainsi que la désynchronisation. En revanche, il n'a pas été retrouvé de lien entre durée de l'onde P et paramètres DTI en cas de stimulation multi-sites. La durée de l'onde P sur l'ECG de surface est donc fortement corrélée à la désynchronisation auriculaire mesurée au doppler tissulaire.

Dr Benoît Tyl

by **nour elhouda** Fri 2 Nov - 4:22

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Relations entre durée de l'onde P et synchronisation atriale

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