Un très bon cas clinique !

by **thileli** Wed 30 Mar - 1:50

La cas :

Un
garçon de 11 ans, sans antécédent particulier, présente un épisode
diarrhéique avec douleurs abdominales traité par SpasfonÒ , ImodiumÒ ,
SmectaÒ .

Quelques
jours plus tard apparaît un ictère avec urines foncées et selles
décolorées dans un contexte fébrile (38°C). L'examen clinique est par
ailleurs strictement normal.
L'enfant est alors hospitalisé.

A l'admission la numération montre 5,7 g/dL d'hémoglobine, 2 téra/L de
GR, 16,4 % d'hématocrite, et un VGM à 82. Les GB sont à 2 600, dont
52,1 % de polynucléaires neutrophiles, 1 % de polynucléaires
basophiles, 4,3 % de polynucléaires éosinophiles, 34,3 % de
lymphocytes, 4,7 % de monocytes. Les plaquettes sont à 150 000. Le
bilan hépatique montre une bilirubine totale à 105 µmol/l dont 16 de
conjuguée et 89 de libre. Les ASAT sont à 31 UI/l (N < 31) et les
ALAT à 13 UI/l (N < 24). Les GGT sont à 7 UI/l. Les phosphatases
alcalines sont à 182 UI/l (N entre 160 et 410). Enfin le taux de LDH
est à 783 UI/l (N entre 50 et 450).

METHODE ÉVOLUTIVE pour arriver à la réponse ==> Le lien[You must be registered and logged in to see this link.]
>>>" A
partir de là, vous avez deux possibilités. Si vous le désirez nous
vous proposons de ne pas vous faire connaître directement la solution,
mais de vous y amener progressivement, par l'intermédiaire d'une série
de questions (Méthode Evolutive ou Version Etudiante). Dans la seconde
possibilité, vous accédez immédiatement à la solution, sans passer par
les différentes étapes du raisonnement (Solution Directe). "