tumefaction du pied

by **firouz** Fri 8 Apr - 22:40

salut
je vs presente cas clinique devant un patient agé de 74 diabetique type 2 sous insulinotherapie et hypertendu il a des antecedant d 'insufisance renal chronique diagnostique en 2003. le patien sous traitment suivant:
calperos cp 500mg,lomac 20mg. un alfa 0.25 mg, furozan 500mg

allor il consulté ce jour pour tumefaction de la face dorsale de pied droite indoleur rouge.luisante depilie.signe de homans (-).. le bilan renal montre uré a 0.87 g/l.crea a 35 mg /l ,gly 2.04 g/l
bilan hematologique correct.l'examen de ts les appareils sans particularité
quelle votre conduit a tenir???

by **ismano** Sat 9 Apr - 22:03

alors on complète le bilan par
VS CRP .RX. DU PIED ET AC.URIQUE
et s'il vous plait complète nous l’interrogatoire
le caractère douloureux ou non
le résultat de l'FNS

by **firouz** Mon 11 Apr - 22:55

salut
donc c'est une tumefaction douleureux a la marche
ac urique a 130 mg/l
NA+ 132 meq /l KA+3.2 meq/l
CRP et vs echo dopler en cour

by **ismano** Tue 12 Apr - 0:00

hyper uricémie donc on suspecte la goutte

by **tedles** Tue 12 Apr - 0:06

Salut
Ce malade doit presenter une hyperuricemie(goutte) sur un terrain diabetique complique d'insuffisance renale chronique avancee.
Dans ce stade d'uricemie et d'IRC,il faut surtout reverifier la FNS(hematocrite et taux d'hemoglobine) car le patient serait surement sujet a une anemie insidieuse pat defaut de synthese d'erythropoietine.
Donc il faut surveiller l'ionogramme sanguin,FNS,uree creatinine,clairance de la creatinine,et surtout lui faire un echocoeur afin d'apprecier sa fonction ventriculaire gauche(taux de la FE)qui deciderait plus tard de l'indication de l'hemodialyse ou de la DPCA.
A ce stade,il faut une prise en charge correcte de la nephropathie diabetique et de la goutte,en vue d'enrayer ou ralentir l'evolution de la maladie!!!

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