Toxoplasmose congénitale traitée : que deviennent les enfants ?

by **tedles** Wed 4 May - 0:08

L’infection maternelle à Toxoplasma gondii pendant la grossesse peut aboutir à une infection congénitale parfois sévère avec des lésions neurologiques ou oculaires. La majorité des nouveau-nés infectés est asymptomatique, mais demeure à risque de développer ultérieurement des lésions rétiniennes altérant la capacité visuelle. Le manque de données précises sur le devenir médical et psychologique de ces enfants provoque anxiété chez les parents et inquiétude chez les professionnels de santé en charge de ces enfants.
Une équipe française présente les résultats du devenir à long terme d’une cohorte de 102 patients nés entre 1983 et 1991, traités pour une toxoplamose congénitale, et suivis depuis régulièrement au centre de référence lyonnais. En janvier 2009, ces patients, dont l’âge moyen était de 22 ans, ont répondu à un questionnaire (Psychological General Well-being Index) évaluant leur qualité de vie. Leur état ophtalmologique avait été évalué tous les 3 mois durant la première année de vie, puis tous les 6 à 12 mois jusqu’à un an avant leur inclusion.
Huit patients avaient été infectés durant le premier trimestre de grossesse, 3 durant le second, et 41 durant le dernier. Tous sauf un avaient traités en post-natal (et par un traitement maternel anténatal pour 81 d’entre eux).
La précocité de l’infection était associée avec un risque plus élevé de signes neurologiques, mais pas de lésions ophtalmiques. Douze (11,7 %) avaient des séquelles neurologiques: calcifications intracrâniennes (n = 11), hydrocéphalie (n = 2), épilepsie (n = 1). Soixante (58,8 %) avaient des lésions oculaires mais celles ci étaient associées à une déficience visuelle chez seulement 13 patients. Douze récurrences ont été observées (10 après la dixième année de vie, dont 3 à l’âge de 19 ans).
Leur qualité de vie était identique à celle de la population générale à âge égal. Le niveau d’éducation était similaire voire plus élevé que dans la population générale (27,5 % des patients avaient suivi une scolarité secondaire et 48 % avaient obtenu un diplôme de l’enseignement supérieur).
Ces résultats sont plus rassurants que ceux d’autres séries étudiant des patients suivis dans des consultations spécialisées avec la possibilité d’un biais de sélection sur un devenir moins favorable.

Dr Muriel Macé

by **nour elhouda** Sat 3 Nov - 2:19

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