Trois fois plus de risque de fausse-couche s’il y a des anticorps anti-thyroïdiens
2 posters
Page 1 of 1
Trois fois plus de risque de fausse-couche s’il y a des anticorps anti-thyroïdiens
by ismano Thu 12 May - 19:40
[size=18]Le lien entre la présence d’auto-anticorps anti-thyroïdiens et le risque d’avortement spontané a été décrit pour la première fois en 1990. Depuis, d’autres travaux ont confirmé cette association, notée même chez les femmes en euthyroïdie et ont également montré une relation entre anticorps anti-thryoïdiens et risque d’accouchement prématuré. Or la prévalence des anticorps anti-thyroïdiens est relativement élevée chez les jeunes femmes en âge de procréer puisque elle varie, selon les auteurs, de 6 à 20 %.
Une équipe du Royaume Uni a réalisé une méta-analyse sur 31 études ayant inclus au total plus de 12 000 patientes et ayant évalué la relation entre anticorps anti-thyroïdiens et fausse-couche (interruption spontanée de la grossesse avant 24 semaines) et sur 5 autres ayant examiné la relation entre anticorps anti-thyroïdiens et accouchement prématuré.
Les résultats sont convaincants, puisque sur les 31 études, 28 trouvent une association entre auto-anticorps et avortement spontané, y compris chez des femmes en euthyroïdie. L’existence de ces auto-anticorps anti-thyroïdiens fait plus que tripler le risque de fausse-couche (OR 3,90, IC 95 % : 2,48 à 6,12, P<0,001). Quant au risque d’accouchement prématuré, il est doublé en cas d’anticorps anti-thyroïdiens (OR 2,07, IC 95 % : 1,17 à 3,68, P = 0,01).
La présence fréquente d’auto-anticorps anti-thyroïdiens au cours de maladies auto-immunes non thyroïdiennes est en faveur d’un dysfonctionnement immunitaire global. En dehors de la grossesse, il existerait, chez les patientes avec auto-anticorps anti-thyroïdiens, une altération de l’expression des cytokines par les lymphocytes T, témoignant d’une dysrégulation du processus inflammatoire. L’une des hypothèses avancées par les auteurs est qu’au cours de la grossesse, cette dysrégulation pourrait être à l’origine d’une fausse-couche ou d’un accouchement prématuré. L’existence de ces anticorps pourrait aussi être le marqueur d’une réduction, même minime, de la réserve fonctionnelle de la thyroïde, peut-être à l’origine de difficultés d’adaptation aux changements physiologiques de la grossesse.
Quoi qu’il en soit, la recherche du mécanisme physiopathologique de cette association est fondamentale si l’on veut espérer pouvoir la contrôler. En attendant, les auteurs ont complété leur analyse en incluant 2 études évaluant l’effet d’un traitement par hormone thyroïdienne chez ces patientes. Elles montrent toutes deux une réduction de 52 % du risque de fausse-couche et l’une d’elle montre une diminution de 69 % de celui d’accouchement prématuré. Mais ces deux études ne suffisent pas à conclure définitivement et d’autres essais seront nécessaires avant de pouvoir recommander ce traitement.
Dr Roseline Péluchon
Thangaratinam S et coll. : Association between thyroid autoantibodies and miscarriage and preterm birth: meta-analysis of evidence. BMJ 2011; 342: d2616[/size]
Une équipe du Royaume Uni a réalisé une méta-analyse sur 31 études ayant inclus au total plus de 12 000 patientes et ayant évalué la relation entre anticorps anti-thyroïdiens et fausse-couche (interruption spontanée de la grossesse avant 24 semaines) et sur 5 autres ayant examiné la relation entre anticorps anti-thyroïdiens et accouchement prématuré.
Les résultats sont convaincants, puisque sur les 31 études, 28 trouvent une association entre auto-anticorps et avortement spontané, y compris chez des femmes en euthyroïdie. L’existence de ces auto-anticorps anti-thyroïdiens fait plus que tripler le risque de fausse-couche (OR 3,90, IC 95 % : 2,48 à 6,12, P<0,001). Quant au risque d’accouchement prématuré, il est doublé en cas d’anticorps anti-thyroïdiens (OR 2,07, IC 95 % : 1,17 à 3,68, P = 0,01).
La présence fréquente d’auto-anticorps anti-thyroïdiens au cours de maladies auto-immunes non thyroïdiennes est en faveur d’un dysfonctionnement immunitaire global. En dehors de la grossesse, il existerait, chez les patientes avec auto-anticorps anti-thyroïdiens, une altération de l’expression des cytokines par les lymphocytes T, témoignant d’une dysrégulation du processus inflammatoire. L’une des hypothèses avancées par les auteurs est qu’au cours de la grossesse, cette dysrégulation pourrait être à l’origine d’une fausse-couche ou d’un accouchement prématuré. L’existence de ces anticorps pourrait aussi être le marqueur d’une réduction, même minime, de la réserve fonctionnelle de la thyroïde, peut-être à l’origine de difficultés d’adaptation aux changements physiologiques de la grossesse.
Quoi qu’il en soit, la recherche du mécanisme physiopathologique de cette association est fondamentale si l’on veut espérer pouvoir la contrôler. En attendant, les auteurs ont complété leur analyse en incluant 2 études évaluant l’effet d’un traitement par hormone thyroïdienne chez ces patientes. Elles montrent toutes deux une réduction de 52 % du risque de fausse-couche et l’une d’elle montre une diminution de 69 % de celui d’accouchement prématuré. Mais ces deux études ne suffisent pas à conclure définitivement et d’autres essais seront nécessaires avant de pouvoir recommander ce traitement.
Dr Roseline Péluchon
Thangaratinam S et coll. : Association between thyroid autoantibodies and miscarriage and preterm birth: meta-analysis of evidence. BMJ 2011; 342: d2616[/size]
ismano- V.I.P
-
Filière : Médecine
Niveau : Résident(e)
Messages : 1101
Points : 1736
Date d'inscription : 2010-10-27
Réputation : 14
Localisation : alger
Niveau d'avertissement :
Re: Trois fois plus de risque de fausse-couche s’il y a des anticorps anti-thyroïdiens
by nour elhouda Fri 2 Nov - 1:31
Merci pour le partage ismano 
.
.
nour elhouda
-
Filière : Médecine
Niveau : Médecin généraliste
Messages : 7140
Points : 7928
Date d'inscription : 2011-12-27
Réputation : 79
Localisation : Algérie
Niveau d'avertissement :
Similar topics» Trois fois plus de risque de fausse-coucheen en présenced'anticorps anti-thyroïdiens
» Fausse couche:Un avortement spontanne
» Polyarthrite rhumatoïde (Anticorps anti-IL6, tocilizumab, Ro-Actemra)
» Réfléchir à deux fois avant de prescrire des anti-androgènes dans le cancer de la prostate
» Diabète de type 1 : près de 3 fois plus de morts fœtales in utero et de décès périnatals, 4 fois plus de prématurité, 6 fois plus de prééclampsie
» Fausse couche:Un avortement spontanne
» Polyarthrite rhumatoïde (Anticorps anti-IL6, tocilizumab, Ro-Actemra)
» Réfléchir à deux fois avant de prescrire des anti-androgènes dans le cancer de la prostate
» Diabète de type 1 : près de 3 fois plus de morts fœtales in utero et de décès périnatals, 4 fois plus de prématurité, 6 fois plus de prééclampsie
Page 1 of 1
Permissions in this forum:
You cannot reply to topics in this forum