La charge en fer conditionne l’apparition de l’arthropathie dans l’hémochromatose
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La charge en fer conditionne l’apparition de l’arthropathie dans l’hémochromatose
by ismano Wed 18 May - 17:47
L’hémochromatose touche environ 1 personne sur 200 en Europe. Elle entraîne une surcharge en fer, avec pour conséquence une toxicité sur le pancréas, le foie, le cœur, la peau, l’os et les articulations. En Europe du Nord, 90 % des hémochromatoses sont homozygotes C282Y pour le gène HFE.
L’arthropathie hémochromatosique est reconnue comme fréquente, touchant jusqu’à 81 % des cas, irréversible, et répondant mal aux saignées. Actuellement, aucun facteur favorisant l’apparition de l’arthropathie n’est identifié et c’est ce qui a conduit une équipe australienne à réaliser cette étude.
Les auteurs ont recruté des patients souffrant d’hémochromatose par le biais d’une annonce publiée dans un journal. Ceux-ci ont été évalués par un expert, et classés en 2 groupes : hémochromatose certaine ou probable, et hémochromatose incertaine ou improbable.
Tous ont bénéficié d’un examen radiographique standard à la recherche d’une arthropathie hémochromatosique caractérisée par une atteinte symétrique des métacarpophalangiennes et des grosses articulations.
Cette arthropathie caractéristique a été mise en évidence chez 24 % des patients avec hémochromatose certaine, et seulement 3,2 % en cas d’hémochromatose improbable. Sa présence était associée à l’âge (OR 1,11 ; IC95 % : 1,02-1,.31), l’élévation de la ferritinémie à plus de 1000 µg/l au moment du diagnostic (OR 14 ; IC 95 % : 1,30-150,89). Les ostéophytes en crochet étaient plus fréquents en cas d’hémochromatose certaine (p=0.002).
Par contre, il n’y avait pas de corrélation inverse avec la fréquence des saignées.
Au total, cette étude confirme le rôle de la charge en fer dans l’apparition de l’hémochromatose, ainsi que le caractère irréversible de l’arthropathie malgré les saignées. Les auteurs rapprochent leurs résultats de ceux des quelques études d’histologique synoviale et de liquide articulaire démontrant, malgré les saignées, la persistance d’une ferritine intra articulaire élevée, capable d’induire la production d’interleukine-1, et ainsi l’arthropathie.
Dr Laurent Laloux
Carroll GJ et coll. : Hereditary hemochromatosis is characterized by a clinically definable arthropathy that correlates with iron load. Arthritis & rheumatism. 2011; 63 : 286-294
L’arthropathie hémochromatosique est reconnue comme fréquente, touchant jusqu’à 81 % des cas, irréversible, et répondant mal aux saignées. Actuellement, aucun facteur favorisant l’apparition de l’arthropathie n’est identifié et c’est ce qui a conduit une équipe australienne à réaliser cette étude.
Les auteurs ont recruté des patients souffrant d’hémochromatose par le biais d’une annonce publiée dans un journal. Ceux-ci ont été évalués par un expert, et classés en 2 groupes : hémochromatose certaine ou probable, et hémochromatose incertaine ou improbable.
Tous ont bénéficié d’un examen radiographique standard à la recherche d’une arthropathie hémochromatosique caractérisée par une atteinte symétrique des métacarpophalangiennes et des grosses articulations.
Cette arthropathie caractéristique a été mise en évidence chez 24 % des patients avec hémochromatose certaine, et seulement 3,2 % en cas d’hémochromatose improbable. Sa présence était associée à l’âge (OR 1,11 ; IC95 % : 1,02-1,.31), l’élévation de la ferritinémie à plus de 1000 µg/l au moment du diagnostic (OR 14 ; IC 95 % : 1,30-150,89). Les ostéophytes en crochet étaient plus fréquents en cas d’hémochromatose certaine (p=0.002).
Par contre, il n’y avait pas de corrélation inverse avec la fréquence des saignées.
Au total, cette étude confirme le rôle de la charge en fer dans l’apparition de l’hémochromatose, ainsi que le caractère irréversible de l’arthropathie malgré les saignées. Les auteurs rapprochent leurs résultats de ceux des quelques études d’histologique synoviale et de liquide articulaire démontrant, malgré les saignées, la persistance d’une ferritine intra articulaire élevée, capable d’induire la production d’interleukine-1, et ainsi l’arthropathie.
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Re: La charge en fer conditionne l’apparition de l’arthropathie dans l’hémochromatose
by nour elhouda Thu 1 Nov - 18:37
Merci pour le partage 
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nour elhouda
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