soins infirmiers en orthopedie

Prendre en charge une personne en traction suspension

Def : force appliquée sur une partie du corps dans 2 directions opposées
Elle favorise l’alignement osseux, lutte contre les contractures musculaires et soulage la douleur Diminue l’œdème

I) la traction de réduction
Réduire progressivement une fracture
Réduire une luxation de hanche

II) la traction d’attente
Essentiellement antalgique. Elle sert à
Immobiliser une fract en attendant la pose d’un plâtre, une ostéosynthèse, l’amélioration de l’état général ou cutanée avant l’intervention
Immobiliser une hanche douloureuse chez l’enfant

III) Les différents types de traction
La traction trans osseuse : la force est exercée directement sur une élément osseux par l’intermédiaire d’une clou, d’une broche,..
La suspension est réalisée par l’intermédiaire d’une attelle en U réalisant un hamac jambier
La traction collée : la force est directement exercée sur la peau par l’intermédiaire de bandes auto adhérentes. Utilisée chez les enfants

IV) Surveillance de la traction
La traction s’exerce dans l’axe du membre
Le patient : jambe, genou et hanche ds l’axe de la traction, genou légèrement fléchi, le pied ne touchant pas l’extrémité de l’attelle en U. Le talon est dans le vide
La contre extension est effective
Le patient ne se tourne pas mais se soulève à la force des bras à l’aide du perroquet
Il ne souffre pas
La suspension ne s’oppose pas à la traction
La force exercée est bien dosée
Les poids sont dans le vide. Ils ne sont jamais diminués ou augmentés sans prescription médicale
L’attelle en U ne touche pas le pied du lit

V) Prévention et dépistage des complications
Infectieuses : Faire le pansement de la broche à la bétadine dermique ou hibiscrub puis recouvrir les orifices avec des compresses betadinées.
Le pansement est refait chaque jour avec le maximum d’asepsie.
Demander au patient de ne pas toucher la broche.
Vérifier la propreté de l’étrier et de l’attelle
Rechercher les signes inflammatoires : douleur, rougeur et écoulement au niveau de la broche
Une nécrose au niveau de la peau
Etablir une courbe de t° 2 fois/jr

Ischémiques : syndrome des loges
C’est une ischémie avec hyperpression tissulaire des loges musculaires de la jambe. L’œdème, l’hématome intramusculaire ou une contusion vasculaire sont responsable de ce syndrome

Thrombo-emboliques : Contraction et mobilisation des orteils de la jambe saine +eurs fois/jrs
Mobilisation du pied et de la jambe en traction /s la conduite du kiné
Contrôler la douleur, la chaleur, la sensibilité des orteils
Contrôler la présence des pouls pédieux
La t° et le pouls

Cutanées :
Vérifier tout les points d’appui
Masser les points d’appui au maximum 4fois/jr
Vérifier l’abs de lésions cutanées au niveau du tendon d’achille
Aider le patient à faire sa toilette quotidienne, changer la literie, veiller à ce que le linge soit propre, sec et sans plis

Digestives :
Avertit la diététicienne, régime riche en fibres, hydratation +++
Masser l’abdomen

Merci pour le partage .

trés bien