surveillance d'un platre

by **sarihamid** Thu 7 Jul - 13:50

POINTS IMPORTANTS
Le respect des règles de confection des appareils plâtrés assure la prévention d’un grand nombrede complications.
La surveillance d’un patient plâtré engage la responsabilité du médecin : les plaintes du patient
ne doivent pas être sous-estimées.
Tout plâtre mal supporté ou à l’origine de douleurs doit être immédiatement fendu. Si le
soulagement n’est pas immédiat, l’ablation du plâtre est la règle d’or à respecter, parce qu’elle
permet l’examen clinique complet, l’établissement du diagnostic et le traitement de la
complication.
Une douleur sous plâtre doit faire suspecter une phlébite, une infection, un syndrome des loges,un déplacement secondaire.

Principes généraux de surveillance:
• Tout malade sous plâtre doit être contrôlé par le médecin qui a confectionné le plâtre dans les24-48 h qui suivent sa pose.
• Que le plâtre soit fendu ou non, le patient doit être informé, de préférence devant témoins, de
la nécessité de consulter en urgence au moindre signe anormal. Le recours à un document
écrit, clair et intelligible, remis au moment de la confection du plâtre, est utile sinon
indispensable.
• Un prurit, une sensation d’irritation ou de brulure peuvent apparaître les premiers jours et sont
le plus souvent transitoires.
• Les signes d’alarme sont la douleur (plâtre bien fait + absence de complications = pas de
douleur), l’oedème et la cyanose des extrémités, plus rarement la pâleur et l’insensibilité,
l’odeur évoquant macération ou infection.
• Il convient de ne jamais sous-estimer les plaintes du patient. Si celles-ci sont relatées par
téléphone, inviter le patient à consulter dans les plus brefs délais.
• Tout plâtre mal supporté doit être fendu, écarté, bivalvé et, si cela ne suffit pas, enlevé.
• Un contrôle radiologique doit être prescrit de façon systématique immédiatement après la
pose, et le plsu souvent à J2, J8, J21, J45.