Facteurs de risque d’éclampsie : quoi de neuf ?

by **ismano** Wed 20 Jul - 0:52

Des auteurs de Seattle ont revisité les facteurs de risque d’éclampsie, complication majeure, associant aux signes de prééclampsie (HTA + protéinurie après 20 semaines de grossesse) la survenue de convulsions généralisées mettant en péril la vie de la mère et de l’enfant.

C’est en s’appuyant sur les données des certificats de naissance et des dossiers de sortie d’hospitalisation que AE Coghill et coll. ont mené cette étude cas-témoins. Celle-ci a porté sur 781 cas d’éclampsie recensés parmi toutes les femmes ayant donné naissance à un bébé singleton, entre 1987 et 2007, dans l’État de Washington, et 3 124 témoins appariés aux cas pour l’année de la naissance.

Après de nombreux ajustements (notamment sur l’âge, la parité, les revenus du foyer, le niveau d’éducation maternel, l’IMC avant la grossesse), l’analyse associe à un risque accru d’éclampsie :

- l’âge maternel, l’augmentation du risque étant le fait des femmes âgées de moins de 20 ans et de plus de 35 ans (OR respectivement de 1,87 IC à 95 % 1,29-2,71 et de 1,69 ; 1,13-2,53) en comparaison de celles âgées de 20 à 34 ans ;
- la parité, le risque étant plus que triplé (3,04 IC ; 2,20-4,19) chez les femmes nullipares en comparaison des primipares, et réduit chez les multipares ayant donné naissance à 2 enfants ou plus (0,57 ; 0,35-0,94) ;
- le niveau d’éducation maternel, l’OR étant de 2,59 (1,41-4,76) pour moins de 9 années de scolarisation, de 0,74 (0,54-1,00) pour plus de 12 années, vs une durée de scolarisation de 9 à 12 années ;
- l’IMC avant la grossesse avec une augmentation de 73 % du risque (1,73 ; 1,26-2,37) lorsque l’IMC prégestationnel atteint ou dépasse 30, un IMC de 18,5 à 24,9 étant pris comme référence ;
- la prise de poids pendant la grossesse, le risque étant accru pour des prises de poids de moins de 11 kg et de plus de 16 kg (OR respectivement de 1,47 ; 1,04-2,07 et de 1,68 ; 1,23 2,30) ;
- l’intervalle séparant les naissances (OR = 1,92 ; 1,09-3,37 pour un intervalle dépassant 5 années, comparé à 3-5 années) ;
- l’existence d’un diabète gestationnel (1,79 ; 1,06-3,02), vs l’absence d’un tel diabète ;
- l’HTA chronique, préexistant à la grossesse (2,06 ; 0,72-5,87) vs l’absence d’une telle HTA.

Outre la multiparité, associée à une réduction du risque d’éclampsie, une relation inverse est mise en évidence entre tabagisme et éclampsie (0,53 ; 0,35-0,79), ce qui pourrait être liée à une erreur de classement, le tabagisme étant ici auto-rapporté.

De cette étude, selon ses auteurs la plus vaste menée à ce jour ayant examiné spécifiquement, en population générale, les facteurs de risque d’éclampsie (mais sans explorer les liens aux traitements de l’infertilité), il ressort une longue liste de facteurs délétères déjà identifiés, pour nombre d’entre eux, il y a plus d’une décennie et qui sont retrouvés dans ce nouveau travail.

Dr Julie Perrot

Coghill AE et coll. Risk factors for eclampsia : A population-based study in Washington State from 1987-2009. Am J Obstet Gynecol, 2011 ; Publication avancée en ligne le 30 juin. (doi : 10.1016/j.ajog.2011.06.079).

by **nour elhouda** Sat 20 Oct - 4:11

Excellent partage,merci Smile

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