Faut-il encore donner de l’insuline après un AVC ?

by **ismano** Fri 22 Jul - 18:18

Après avoir retenu 16 études regroupant 2 459 patients et portant sur le devenir fonctionnel et vital d’une insulinothérapie après un AVC, Neil McDougall (Glasgow) regrette d’abord la grande hétérogénéité des études : les cibles glycémiques sont très disparates selon les essais : de 3,8 à 11,1 mmol/L de glucose alors que la valeur minimale pour inclusion variait de 5,6 à 9,4 mmol/L, tandis que le traitement débutait 9,1 à 20,8 heures après l’accident pour une durée moyenne variant de 1 à 5 jours. Quant au risque d’hypoglycémie, il a été diversement apprécié, de 2 à 80 %, entre autres parce que la définition de l’hypoglycémie était loin d’être uniforme (de <2,2 mmol/L à <5mmol/L). Quoi qu’il en soit, l’effet de l’insuline sur la mortalité a été neutre (OR=1,1, p=0,29), comme il l’a été également sur la récupération fonctionnelle (OR=1,03, p=0,88), permettant de conclure en l’absence d’utilité de l’insuline en phase aiguë d’AVC tout en augmentant le risque d’hypoglycémie.

Dr Dominique-Jean Bouilliez

MacDougall N, et coll. Meta-analysis of insulin use for post-stroke hyperglycemia. European Stroke Conference, Hambourg, 24-27 mai 2011.

by **nour elhouda** Sat 20 Oct - 13:53

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