pour ou contre l'épisiotomie systématique??

La question n'a plus lieu d'être, le débat est clos. Le Collège national des gynécologues et obstétriciens français vient de trancher : l'épisiotomie systématique augmente les douleurs après l'accouchement tout en ne réduisant pas le risque ultérieur d'incontinence urinaire ou de descente d'organe.



Depuis une trentaine d'années, l'épisiotomie est largement pratiquée, car en théorie, cette petite intervention réduirait le risque ultérieur d'incontinence urinaire et de prolapsus, c'est-à-dire de descente d'organe. Toutefois, cette hypothèse n'a jamais été vraiment démontrée. Rappelons que l'épisiotomie consiste à agrandir l'orifice vulvaire au moment de l'accouchement par une incision vers l'arrière et en oblique pour éviter de se rapprocher trop près de l'anus. Le bébé peut ainsi sortir plus facilement et sans risque de déchirure du périnée maternel.



Le Collège national des gynécologues et obstétriciens français vient de trancher : l'épisiotomie systématique augmente les douleurs après l'accouchement tout en ne réduisant pas le risque ultérieur d'incontinence urinaire ou de descente d'organe.



Quels sont les inconvénients et les complications ?

Afin de répondre à cette question et de formuler des recommandations, un groupe de travail a analysé toute la littérature publiée sur ce sujet. Au final, après l'accouchement, les femmes ayant subi une épisiotomie se plaignent davantage de douleurs périnéales, par rapport à celles qui ont conservé un périnée intact, mais également par rapport à celles qui ont présenté de petites déchirures. Cette différence n'existe plus trois mois après l'accouchement. L'incision périnéale augmenterait le risque d'hémorragie en post-partum. Et enfin, elle serait source de douleurs lors de la reprise des rapports sexuels, mais uniquement dans les premières semaines après la naissance. Ces complications peuvent-elles contrebalancer les bénéfices de l'épisiotomie ? En fait, le rapport bénéfices/risques est faible car les avantages théoriques de l'épisiotomie ne sont pas médicalement vérifiés. L'intervention ne prévient pas la survenue de déchirures périnéales graves, n'empêche pas l'incontinence urinaire dans les mois suivant la naissance, ni le risque de descente d'organe. Au final, il est recommandé de ne pas pratiquer l'épisiotomie systématiquement, mais au cas par cas afin d'éviter une déchirure musculaire préjudiciable. Les bénéfices et les inconvénients doivent être précisément évalués pour chaque patiente. Selon les experts, il est difficile de proposer un taux raisonnable d'épisiotomies. Toutefois, les recommandations se situeraient plutôt en-dessous de 30% des accouchements.



Article publié par Isabelle Eustache

l'episiotomie est un moyen préventif je dis pas non mais l'abus ne sert a rien
sa pratique systématique n'est qu'un moyen pour réduire la tension sur les praticien et diminuer leurs responsabilités a mon avis
parce que parmi les chose a noter dans la pratique qu'il faut pas prescrire ou entamer un geste invasif sauf si nécessaire

!! l'étude du sujet est pértinante !! comme je l'ai constater aussi les sages femme veulent accelerer la delivrance par l'episio ! j'en vois chaque jours des dizaines d'episio je peux dire d'aprés ce que jé vu que c une tradition pr la primipare !! et les plaintes dé patientes qui en subissent le geste prennent de l'ampleur !! mais elles ont terriblement mal et on leur dit que c'est normal (accouchement koi) !alors tous ensemble pr une pratique raisonnable de l'episio !!