Classification de CHATELAIN

by **sarahmed1** Tue 13 Sep - 21:50

Classification de CHATELAIN

1) Stade I : lésion bénigne respectant la capsule rénale.

Ia : Parenchyme fissuré, voies excrétrices ouvertes qui donne un uro-hématome sous capsulaire et une hématurie macroscopique.

Ib : Parenchyme fissuré, VE intacte, hématome sous capsulaire, hématurie absente ou microscopique.

Ic : Contusion rénale simple, sans fissuration du parenchyme, hématome intra-parenchymateux, hématurie absente ou microscopique.

2) Stade II : capsule rénal rompue.

IIa : fissuration du parenchyme sans écartement des fragments, les VE ouvertes, la silhouette rénale conservée, une hématurie macroscopique, hématome péri rénale.

IIb : identique au précédent sauf : VE intacte, hématome de la loge rénale, pas d'hématurie macro ou microscopique.

3) Stade III : fracture grave du rein.

Capsule rompu, écartement des fragments, les fragments sont dévitalisés, VE ouverte, uro-hématome important, et une hématurie macroscopique.

4) Stade IV : une lésion pédiculaire.

IVa : rupture artérielle complète.

IVb : rupture artérielle incomplète.

IVc : rupture veineuse.

5) Stade V : désinsertion des voies excrétrices, rarement isolé le + svt associée au lésion pédiculaires.

6) Traitement : indications

Stade I et II : abstention + surveillance.

Stade III :

*si isolé chirurgie différée (3éme à 7éme jour).

*si associe chirurgie en urgence.

Stade IV : revascularisation; si échec néphrectomie.

Stade V : chirurgie réparatrice si échec néphrectomie

by **LibrE-d-EspriT** Wed 14 Sep - 13:24

merci beaucoup sarah
je me permet d'ajouter une autre classification qui a le même intérêt que celle de chatelain
et qui sert aussi a classer les lésions dans les traumatismes rénaux

CLASSIFICATION DESTRAUMATISMES DU REIN DE ( L’AMERICAN ASSOCIATION
OF TRAUMATOLOGY ) (AAST)

GRADE 1 : Contusion rénale, hématurie sans lésion rénale visible sur le bilan radiologique.
-Hématome capsulaire non expansif sans atteinte du parenchyme.
-Hématome périrénal limité.
GRADE 2 : Lésion du cortex rénal inférieur 1 cm sans extravasation urinaire.
GRADE 3 : Lésion du cortex rénal supérieur à 1 cm de profondeur sans atteinte de la voie excrétrice et sans extravasation urinaire.
GRADE 4 : Lésion rénale touchant le système collecteur identifiée par une extravasation d’urine sur le bilan radiologique
Atteinte des branches veineuses ou artérielle de l’artère rénale entraînant une dévascularisation est un infarcissement de segment du parenchyme rénal
GRADE 5 : Situations ou le risque vital est en jeu en raison de l’importance du traumatisme rénal :
-Thrombose de l’artère rénale
-Avulsion du pédicule rénal
-Rein détruit

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