Médecins et étudiants nettoient-ils leurs instruments ?

by **tedles** Sat 1 Oct - 0:14

On avait évoqué il y a plusieurs mois sur ce site –et ailleurs- une étude publiée dans un journal d’infectiologie hospitalière qui faisait des stéthoscopes (anglais ?...) de véritables "staphoscopes", tant ils paraissaient contaminés par des bactéries dont il semble inutile de préciser le genre. Une constatation étayée bactériologiquement et qui avait fait réfléchir de nombreux praticiens : leurs stéthoscopes étaient-ils réellement si sales et si c’était le cas étaient-ils vraiment dangereux (une question accessoire à laquelle il paraissait bien difficile d’apporter une réponse documentée).
Qu’en est-il aujourd’hui, les habitudes ont-elles évolué ? Une étude française aborde le sujet à son tour, de deux façons puisqu’à un questionnaire de pratique était ajoutée l’analyse bactériologique des instruments concernés.
-Le questionnaire. Adressé à 51 étudiants en stage dans 34 services d’un CHU, il concernait le sort réservé au matériel médical non critique qu’ils utilisaient. Pour le stéthoscope, 7 seulement déclaraient une désinfection quotidienne ou après chaque patient, 42/51 "régulière" ou "de temps en temps". Quarante pour cent ne désinfectaient jamais leur marteau, 10 % rarement. Personne ne désinfectait systématiquement l’ECG, et plus de la moitié (53 %) même pas après utilisation chez un patient en isolement (90 % des étudiants déclarant ne pas avoir été informés de leur rôle dans l’entretien de l’appareil).
-Les prélèvements. Ils étaient effectués par gélose Countact (AES) sur les membranes des stéthoscopes et sur les claviers, boutons M/A, barrettes et fils des ECG. Des germes ont été trouvés sur tous les stéthoscopes, en quantité variant de 2 à plus de 150 colonies (maximum dénombrable), très majoritairement des staphylocoques à coagulase négative. Mêmes germes pour les ECG, présents sur 96 % des prélèvements ; 2 staphylocoques dorés (sensibles à la méticilline) seulement, sur bouton et barrette de deux appareils.
Que conclure de tout cela ? La fréquence avouée de désinfection des stéthoscopes –portés au cou- parait largement insuffisante (et comparable à celle des aînés) bien que mieux perçue que pour les marteaux ; quant à l’ECG, matériel commun du service, la défaillance est complète, ce qui laisse à penser que l’étudiant qui désinfecte le fait peut-être avant tout… pour lui. Aucun germe pathogène (et notamment de bacilles Gram négatif) n’a été mis en évidence sur les stéthoscopes, et exceptionnellement sur les ECG ; ce n’est peut-être que par "chance" car de nombreuses études rapportent des taux de staphylocoques dorés bien plus élevés, dépassant parfois 50 %. Les auteurs évoquent l’impact immédiat de sensibilisation généré par cet audit sur les étudiants interrogés, et l’intérêt d’une prise de conscience de manquements certains aux règles de désinfections des matériels médicaux. N’est ce pas là, effectivement, l’occasion de réfléchir quelques instants à nos comportements personnels ?

Dr Jack Breuil

by **nour elhouda** Sat 27 Oct - 18:12

Merci pour le partage Smile

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