Anomalies de l’ECG chez le sportif noir : physiologiques ou pathologiques ?

by **tedles** Wed 23 Nov - 23:06

L'électrocardiogramme (ECG) du sujet noir présente fréquemment des anomalies des ondes T à type d'inversion. Par ailleurs, l'entraînement physique intensif est également susceptible de modifier l'ECG. Si l'on rappelle qu'il est parfois difficile de faire la part entre les modifications électriques secondaires à l'entraînement et les anomalies liées aux cardiopathies hypertrophiques (CMH), elles-mêmes associées au risque de mort subite, on comprendra sans peine la nécessité qu'il y a à examiner à nouveau cette problématique. Pour ce faire, 904 athlètes noirs (AN) ont bénéficié d'un suivi régulier incluant ECGs et échocardiographies, en moyenne sur 69,7 ± 29,6 mois, entre 1996 et 2010. Une recherche de CMH a été systématiquement réalisée en présence d'anomalies ECG évocatrices. Les résultats obtenus chez ces patients ont été comparés à ceux de 1 819 athlètes blancs (AB), 119 patients contrôles noirs (CN) et 52 patients noirs porteurs d'une CMH.
Des inversions d'ondes T ont été retrouvées chez 82,7 % des patients CMH, 22,8 % des AN, 10,1 % des CN et 3,7 % des AB. Chez les athlètes, être noir était le facteur prédictif le plus important de présenter une inversion des ondes T. Celle-ci était alors majoritairement confinée aux dérivations antérieures (V1 à V4) et concernait 12,7 % des athlètes, seuls 4,1 % des AN présentant des inversions dans les dérivations latérales. À l'inverse les ondes T des patients contrôles noirs et des CMH n'étaient que rarement inversées en V1-V4. En présence d'une CMH, plus des trois quarts des patients (76,9 %) présentaient des ondes T inversées en latéral.
Au cours du suivi, un AN a présenté une mort subite récupérée, tandis que chez un autre, ainsi que chez un AB, une CMH a été diagnostiquée. Tous trois avaient des ondes T inversées en latéral.
Il semble donc qu'une inversion des ondes T en V1-V4 ne soit qu'une variante ethnique du cœur d'athlète alors qu'une inversion en latéral, peut être le premier signe d'une cardiopathie sous-jacente et mérite donc d'être explorée.

Dr Benoît Tyl

by **nour elhouda** Sat 26 Jan - 6:00

Excellent partage,merci Smile

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