CAT devant une hyperthermie durant la grossesse

Interrogatoire :

- antécédents : urinaires...,
- sérologies toxoplasmose, rubéole...,
- notion de contage infectieux ?
- date et mode de début de la fièvre :
* intensité, aspect de la courbe thermique,
* signes associés : frissons, céphalées, signes fonctionnels urinaires, douleurs lombaires, contractions
utérines, signes digestifs, ORL, méningés…,
* perte de liquide amniotique, métrorragies,
* prise médicamenteuse ?

Examen clinique :

- auscultation cardio-pulmonaire,
- palpation des fosses lombaires, abdomen, aires ganglionnaires, état cutané, sphère ORL
- examen gynécologique et obstétrical : spéculum (écoulement de liquide amniotique ? métrorragies ?
cervicite ? leucorrhées ?), toucher vaginal (modifications cervicales ?), bruits du coeur foetal,
enregistrement toco-cardiographique.

Examens complémentaires :

a) bilan maternel

• NFS (hyperleucocytose), CRP (la VS n’a pas de valeur pendant la grossesse)
• ECBU et hémocultures si température > 38°5 ou < 36° ou si frissons en précisant « avec recherche
de Listéria monocytogènes »
• prélèvements cervico-vaginaux si rupture prématurée des membranes, menace d’accouchement
prématuré, fausse couche spontanée, leucorrhées
• et en fonction des symptômes :
- échographie rénale (voire UIV)
- échographie abdominale, bilan hépatique
- radio pulmonaire, IDR
- ponction lombaire
- goutte épaisse, frottis
- sérologies (rubéole, toxoplasmose, HAV, HBV, HCV, HIV, CMV)
- grattage d’une lésion évocatrice d’herpès
- ±sérologie typhoïde, brucellose, leptospirose...
Remarque : VS et sérodiagnostic de listériose : INUTILES

b) bilan foetal

• Enregistrement cardiotocographique : recherche d'une souffrance foetale aiguë, d'une tachycardie
foetale,
• Echographie (quantité de liquide) si RPDE.

*En l’absence d’orientation et en attente des résultats bactériologiques, un traitement antibiotique est
nécessaire : amoxicilline 3g/j en l’absence d’allergie (sinon érythromycine) car « Toute fièvre chez une
femme enceinte est une listériose jusqu’à preuve du contraire».

N.B. : En cas de fièvre au cours de l’accouchement :
- prélèvements périphériques du nouveau-né,
- mise en culture du placenta,
- prélèvement du liquide gastrique, ± hémoculture, ± PL du nouveau-né.

Fiévre et grossesse en pdf:

http://www.mediafire.com/?zu8a494h9bt5hjc

http://www.mediafire.com/?j533r29bjjxo039

http://www.mediafire.com/?a1xubi9z45ad5yd

Récapitulatif de la fiévre au cour de la grossesse:


http://www.mediafire.com/?yg03gass86cm327

merci pour tou ces information[b]

Excellent partage,merci .

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