Les Classiques de l'Internat en médecine

PHARMACOLOGIE

La biodisponibilité d'un médicament :

Dépend de la voie d'administration du médicament
Est diminuée par l'effet de premier passage
Le volume de distribution du médicament dans l'organisme:

Est un volume fictif
Peut dépasser le volume total de l'organisme
Varie en fonction du degré de fixation protéique du médicament
Est corrélé à la concentration plasmatique de ce médicament
Parmi les effets suivants de la chlorpromazine (Largactil*) et des neuroleptiques phénothiaziniques, quel est celui ou quels sont ceux qui s'explique(nt) par leur action antidopaminergique?

Hyperprolactinémie
Syndrome extrapyramidal
Indifférence psychique
Parmi les effets indésirables suivants, lequel (lesquels) peut (peuvent) être attribué(s) au captoril (Lopril*)?

Eruptions cutanées
Agueusie
Toux
Parmi les 5 propositions suivantes concernant les diurétiques, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous retenez?

Les thiazidiques perdent leur efficacité aux doses usuelles en cas d'insuffisance rénale
L'amiloride est un diurétique épargneur de potassium
L'hypokaliémie sous diurétiques expose au risque de torsade de pointe
Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui stimule(nt) les récepteurs alpha-adrénergiques présynaptiques:

Guanfacine (Estulic*)
Clonidine (Catapressan*)
Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui est (sont) un (des) sympathomimétiques(s) direct(s):

La phényléphrine (Néosynéphrine*)
L'isoprénaline (Isuoprel*)
Parmi les substances suivantes, indiquez celle(s) qui bloque(nt) les récepteurs bêta-adrénergiques:

Aténolol (Ténormine*)
Propranolol (Avlocardyl*)
Labétalol (Trandate*)
L'atropine:

Est un mydriatique
Est un cycloplégique
Est un parasympatholytique
Augmente la vitesse de conduction auriculo-ventriculaire
Est contre-indiquée en cas d'adénome prostatique
Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles est ou sont exacte(s)?

Certains antihistaminiques anti-H1 possèdent des propriétés anticholinergiques
Les antihistaminiques anti-H2 diminuent la sécrétion acide gastrique
La morphine :

Possède toutes les propriétés pharmacodynamiques de la Met-enképhaline
Peut être source de constipation
Peut être administrée par voie orale
Provoque un myosis
Déprime les centres respiratoires
Est toxicomanogène
Contracte le sphincter d'Oddi
Parmi les propositions suivantes, laquelle (lesquelles) est (sont) vraie(s) dans le cas de la glafénine (Glifanan*)?

La glafénine est un analgésique périphérique
Elle peut provoquer des allergies graves (choc anaphylactique)
L'héparine :

Ne franchit pas la barrière placentaire
Voit son action anticoagulante annulée par le sulfate de protamine
Parmi les propositions suivantes, laquelle ou lesquelles s'applique(nt) à une thrombocytopénie aiguë sévère survenue au cours d'un traitement héparinique ?

Peut se compliquer de thromboses veineuses et artérielles
Peut se compliquer des signe de coagulation intravasculaire disséminée
Impose l'arrêt immédiat de l'héparine
Parmi les médicaments suivants, indiquez celui (ceux) qui chez l'homme se comporte(nt) comme inhibiteurs enzymatiques du métabolisme de médicaments associés :

Cimétidine (Tagamet*)
Indiquer la (les) proposition(s) exacte(s) concernant l'effet placebo :

Il peut se rencontrer avec n'importe quel médicament
Il peut se rencontrer dans toutes les pathologies
Il est une des raisons de la nécessité de procéder à des essais thérapeutiques contrôlés


PNEUMOLOGIE

Parmi les affections suivantes, quelles sont celles qui peuvent classiquement se révéler par une douleur thoracique ?

Embolie pulmonaire
Pneumothorax
Pleurésie
Pneumopathie atypique
Chez un malade présentant un épanchement pleural contenant moins de 20g/l de protides, quel(s) diagnostic(s) évoque-t-on en priorité ?

Insuffisance cardiaque gauche
Cirrhose hépatique
Chez un malade présentant un épanchement pleural contentant plus de 40 g/l de protides, quel(s) diagnostic(s) évoque-t-on en priorité ?

Tuberculose pleurale
Cancer pleural
Parmi les propositions suivantes concernant les pneumopathies virales, indiquez quelle est (quelles sont) celle(s) qui est exacte (sont exactes):

Les myalgies accompagnent volontiers ce type de pneumopathie
L'oedème pulmonaire lésionnel peut être une complication rare mais grave
Une hyperréactivité bronchique avec asthme peut apparaître au décours de ces pneumopathies
Parmi les polluants atmosphériques suivants, quels sont ceux qui peuvent déclencher un asthme ?

Les vapeurs d'isocyanates
La poussière de maison
L'Aspergillus fumigatus
Le SO2
Parmi les propositions suivantes concernant le traitement de la maladie asthmatique, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?

On utilise des bêta + en sous-cutané est indiquée si les aérosols sont inefficaces
Les corticoïdes ne doivent pas être donnés seuls pour traiter une crise d'asthme sévère
La théophylline I.V. à la seringue électrique s'utilise à la dose de 10 à 12 mg/kg/jour
Parmi les médicaments suivants, indiquez celui (ceux) qui a (ont) une action bronchodilatatrice immédiate chez l'asthmatique :

Salbutamol
Théophylline
Une attaque d'asthme peut se compliquer de :

Pneumothorax
Pneumomédiastin
Trouble du rythme cardiaque
Mort subite
Infiltrat pulmonaire
Fracture de côte
Parmi les affections suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui peu(ven)t être responsable d'un syndrome restrictif?

Fibrose interstitielle diffuse
Sarcoïdose
Scoliose
Parmi les propositions suivantes concernant les pneumopathies interstitielles chroniques au stade de fibrose, laquelle ou lesquelles est (sont) exacte(s)?

Les polynucléaires neutrophiles sont augmentés dans le liquide de lavage alvéolaire
L'auscultation perçoit des râles crépitants
La radiographie met en évidence un aspect de poumon en rayons de miel
Parmi les propositions suivantes qui concernent la physiopathologie de l'emphysème panlobulaire toutes sont justes:

L'obstruction bronchique est de type extrinsèque
L'HTA pulmonaire est rare et tardive
Le transfert du CO est abaissé
La compliance statique est élevée
La Rifampicine:

Est utilisée en association d'autres antibiotiques pour traiter certaines staphylococcies
Est responsable de néphrites intertitielles de mécanisme immuno-allergique
Peut être active sur beaucoup d'anaérobies
Est utilisée dans le traitement de la lèpre
Se prescrit à la dose habituelle de 10 mg/kg/jour
Inactive les contraceptifs oraux
Est active sur les BK intracellulaires et extracellulaires

B1 révision

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