Cherchant ensemble à résoudre le problème de la mauvaise utilisation des médicaments en pédiatrie.

Salut tout le monde et saha fetourekom
J'ai le grand plaisir de créer ce topic dans l'intention de partager ensemble la résolution des questions posées à propos de la bonne utilisation des médicaments en pédiatrie(présentations,posologie....).

Allez les amis-mediens,par quel médicament on va commencer .

Je vais commencer par le paracétamol :
Le paracétamol est l'antalgique,l'antipyrétique le plus utilisé en pédiatrie.
La dose quotidienne recommandée est de 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 ou 6 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures ou 10 mg/kg toutes les 4 heures.
Les présentations disponibles :
***pour suppo et sachets:
De la naissance à 5kg :1/2 suppo ou 1/2sachet de100mg x4/j .
6 7 et 8 kg : 1 suppo ou 1sachet de100mg x4/j .
9 10 11 12kg : 1 suppo ou 1sachet de150mg x4/j .
13 14 15 16kg:1 suppo ou 1sachet de200mg x4/j .
17 18 19 20 21 22 23 24kg: 1 suppo ou 1sachet de300mg x4/j
25 26 27 28 29 30 kg:1 suppo ou 1sachet de300mg x6/j .

***Solution buvable avec système-doseur gradué en kg, la posologie :
C’est le poids de l'enfant x 4 /jour

Paracétamol (suite):

Paracétamol pédiatrique:

Antalgique non morphinique qui possède une activité antipyrétique,antalgique comparable à celle de l'aspirine. Ce médicament n'est pas un anti-inflammatoire et la tolérance au paracétamol est meilleure que celle aux salicylés. En effet, ce médicament entraîne habituellement peu d'effets secondaires quand son administration a été faite à doses convenables.

***Présentation:

**Forme sachet:

• Sachets à 100 mg : réservé à l'enfant de 6 à 8 kg (environ de 3 à 9 mois).
• Sachets à 150 mg : réservé à l'enfant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
• Sachets à 200 mg : réservé à l'enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
• Sachets à 300 mg : réservé à l'enfant de 16 à 30 kg (environ de 4 à 11 ans).

**Forme suppositoire:

• Suppositoires à 100 mg : réservé au nourrisson pesant de 3 à 8 kg (environ de la naissance à 9 mois)
• Suppositoires à 150 mg : réservé au nourrisson pesant de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois)
• Suppositoires à 200 mg : réservé à l'enfant pesant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans)
• Suppositoires à 300 mg : réservé à l'enfant pesant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans).

**Pour la forme sirop: Solution buvable avec système-doseur gradué en kg, la posologie :
C’est le poids de l'enfant x 4 /jour

***Indications:

• Douleurs
• Fièvre

Je complète par tous qui concerne le paracétamol en pédiatrie:


***Posologie:

Il est impératif de respecter les posologies définies en fonction du poids de l'enfant et donc de choisir une présentation adaptée.
La dose quotidienne de paracétamol recommandée dépend du poids de l'enfant : elle est d'environ 60 mg/kg/jour, à répartir en 4 prises, soit environ 15 mg/kg toutes les 6 heures.

*A titre indicatif:

• Nourrisson de 3 à 4 kg (environ de la naissance à 1 mois) : 50 mg (soit 1/2 suppositoire ou sachet à 100 mg), à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 demi-suppositoires ou sachets par jour
• Nourrisson de 5 à 8 kg (environ de 2 à 9 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 100 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour
• Nourrisson de 8 à 12 kg (environ de 6 à 24 mois) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 150 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
• Enfant de 12 à 16 kg (environ de 2 à 5 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 200 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
• Enfant de 15 à 24 kg (environ de 4 à 9 ans) : 1 suppositoire ou 1 sachet à 300 mg, à renouveler si besoin au bout de 6 heures, sans dépasser 4 suppositoires ou sachets par jour.
Chez l'enfant, les prises doivent être régulièrement espacées, y compris la nuit, de préférence de 6 heures, et d'au moins 4 heures.

***Contre-indications:

• Insuffisance hépatocellulaire.
• Antécédents allergiques
• Allergie au paracétamol
• Anorexie
• Douleurs abdominales

***Effets indésirables:

• Eruptions cutanées (urticaire, oedème, rash cutané)
• Nausées
• Pâleur
• Risque de survenue d'anomalie sanguine à type de thrombopénie.
• Vomissements

En cas de surdosage c'est-à-dire pour une quantité > 150 mg par kilo chez l'enfant, il existe un risque de cytolyse hépatique et rénale, une nécrose complète associée à des anomalies du métabolisme neurologique pouvant être à l'origine d'encéphalopathie et de coma dont l'évolution est quelquefois fatale.
• Élévation des transaminases
• Élévation de la bilirubine
• Diminution du taux de prothrombine

***Conduite à tenir:

• Lavage gastrique
• Administration précoce d'antidote spécifique : L Acétylcystéine par voie orale ou intraveineuse quand il existe des vomissements

***Précautions d'emploi:

Ne pas dépasser les doses maximales conseillées
Le paracétamol est métabolisé par le foie. Il existe une faible partie des métabolites qui est nocive et inactivée par un système protecteur de la glande hépatique.
Il existe un risque d'hépatite grave en cas de maladie du foie préexistante. En effet, à doses toxiques, le système protecteur est dépassé et une nécrose du foie s'installe.

Merci pour votre passage .

Parmi les médicaments les plus utilisés chez l'enfant c'est :

L'Ibuprofène

L'Ibuprofène ( sapofen junior,Advil,Algifen.......) qui est un anti-inflammatoire non stéroïdien d’action antalgique et antipyrétique.
Sous forme de suspension buvable : 5 ml de sirop contiennent 100 mg d'ibuprofène.

L’ibuprofène est contre indiqué de façon certaine avant l’âge de 3 mois et à éviter jusqu’à 6 mois (ne doit pas être utilisé avant 7kg de poids).
Posologie : 20mg/kg/jour. Sans dépasser 30/mg/kg/jour soit 7 à 1 0 mg/ Kg toutes les 6 à 8 heures par vole orale.

Il n'en reste pas moins que l'ibuprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien qui ne devrait pas être banalisé comme antipyrétique de première intention chez des nourrissons fébriles refusant souvent toute alimentation..

Dans l'état actuel des connaissances, ll ne possède pas la sécurité du paracétamol et devrait être réservé " en seconde intention " c'est à dire en cas d'échec ou de résultat insuffisant c'est à dire pour des températures supérieures à 38°5 voire 39°C.

Le Nifluril (acide niflumique)est un anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)

* Se présente sous forme de suppositoires à 400 mg sécable .
Actuellement il existe sur le marché Algérien la forme de suppositoires à 200mg "générique".
*Il n’est pas utilisable chez le nourrisson de moins de 6 mois.
* la posologie est de : 1suppo/10kg de poids pendant 4 à 5 jours.
*Indication ORL et stomatologie.

***L'Amoxicilline est l’antibiotique le plus utilisé en pédiatrie:

***L'amoxicilline est un antibactérien de la famille des bêta-lactamines du groupe des aminopénicillines.

***La posologie chez l’enfant et le nourrisson est de :

50 à 100 mg /kg/j en 3 prises.
-Ce médicament peut être pris pendant ou entre les repas.
-Utiliser la cuillère-mesure fournie avec le flacon.

***La diminution de l'hyperthermie (fièvre) ou la disparition des symptômes ne doit pas faire arrêter le traitement. En effet, il existe un risque d'apparition de résistance du germe à cet antibiotique.[/size]

***Les présentations :

-Amoxicilline 125 mg/5 ml Poudre pour suspension buvable.
-Amoxicilline 250 mg/5 ml Poudre pour suspension buvable.
-Amoxicilline 500 mg/5 ml Poudre pour suspension buvable.

Bedelix

***Présentations:
Bedelix: poudre orale et rectale ; boîte de 30 sachets.

***Principe actif:
Montmonrillonite beidellitique.

***Excipients:
Aluminium hydroxyde, Magnésium carbonate (E504), Réglisse, Vanilline, Saccharine sodique (E954), Glucose.

*** Indications:
Ce médicament est un pansement digestif à l'argile. Il protège le tube digestif.
Ce médicament est prescrit pour les troubles de la motricité intestinale sans support dont les signes sont le plus souvent de la diarrhée ou la constipation ou une alternance des deux, accompagnées de flatulences et de douleurs.
Il peut être utilisé aussi dans le traitement symptomatique du reflux gastro-œsophagien, des hernies hiatales, colites, gastrites, ulcères de l'estomac ou du duodénum.

***Posologie:
*Voie orale
Le contenu d’un sachet peut être délayé dans un demi-verre d’eau ou mélangé à un aliment semi-liquide comme bouillie, compote, purée.
Enfant
- avant 2 ans : un demi-sachet 1 à 2 fois par jour.
- de 2 à 5 ans : un demi-sachet 2 à 3 fois par jour.
- de 5 à 10 ans : 1 sachet 2 fois par jour.

***Précautions d'emploi:
Ce médicament contient une faible dose d’hydroxyde d’aluminium, en tenir compte chez les dialysés chroniques.

***Contre indications:
-Affections sténosantes du tube digestif.

***Effets indésirables:
L’absorption d’aluminium pourrait à long terme être à l’origine de réplétion phosphorée, mais, les essais cliniques récents n’ont rien signalé.

Le Bactrim est une association de deux antibiotiques(2 produits actifs) : le sulfaméthoxazole, de la famille des sulfamides, et le triméthoprime, de la famille des diaminopyrimidines.

*Il est utilisé dans le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment bronchiques, pulmonaires, ORL, digestives, urinaires et génitales.

***Présentations :

BACTRIM Nourrisson-Enfant : suspension buvable de 240mg (arôme tutti frutti) ; flacon de 100 ml (20 cuillères-mesure de 5 ml) :
*Une cuillère-mesure de 5 ml contient 200 mg de sulfaméthoxazole et 40 mg de triméthoprime.

***Posologie :

La posologie normale est la suivante : 30 mg/kg/j de sulfaméthoxazole et 6 mg/kg/j de triméthoprime en 2 prises par jour (12 heures d’intervalle ).
* En cas d'infections sévères, la posologie peut être augmentée de moitié.

***Mode d'administration :

L'administration se fera de préférence au cours des repas.