Pourquoi pas une biothérapie pour l’épaule aiguë hyperalgique !
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Pourquoi pas une biothérapie pour l’épaule aiguë hyperalgique !
by tedles Sat 24 Nov - 0:06
Le tableau d’épaule aiguë hyperalgique correspond à une bursite aiguë microcristalline provoquée par la migration d’une calcification dans la bourse séreuse sous-acromiale ou par une poussée inflammatoire autour d’une calcification tendineuse. Ces épisodes sont généralement régressifs spontanément mais particulièrement douloureux. Le traitement repose sur les AINS et les corticoïdes locaux.
L’inflammation constatée est provoquée par les microcristaux et médiée par l’interleukine 1 (IL1). L’inhibition de cette dernière pourrait donc avoir une place dans l’approche thérapeutique de ces épisodes aigus. Les auteurs de ce travail ont étudié les effets de l’anakinra, antagoniste des récepteurs de l’IL1 (l’IL1-RA) dans la périarthrite aiguë calcifiante.
Cinq malades consécutifs âgés en moyenne de 60 ans et souffrant d’une épaule aiguë hyperalgique depuis moins de 7 jours mais ne répondant pas aux AINS administrés pendant 48 heures, ont été traités avec de l’anakinra 100 mg par voie sous cutanée pendant 3 jours.
Les critères d’évaluation étaient le score à l’échelle visuelle analogique (EVA) douleur aux jours 0, 1, 3, 15 et 42, la mobilité de l’épaule aux jours 0, 3 et 15, la vitesse de sédimentation et le taux de C réactive protéine aux jours 0 et 3, l’aspect de la radiographie de l’épaule aux jours 0 et 15 et de l’échographie aux jours 0, 3 et 15.
Le score sur l’EVA douleur a baissé de 9,6 ± 0,5 à 0,5 ± 0,5 dés J1.
Les paramètres inflammatoires ont diminué significativement dès J3.
La mobilité de l’épaule a été également améliorée avec une récupération complète à J15.
A J 42, 4 malades sur 5 étaient asymptomatiques.
Aucun effet secondaire n’a été signalé.
En radio- et en échographie, 6 calcifications péri articulaires avaient diminué. Le diamètre moyen était de 21 mn contre 12 mn à j 15. Une réduction rapide de l’activité doppler autour de la calcification a été notée dés J3.
Il s’agit d’une étude pilote.
Les effets de l’inhibition de l’interleukine 1 sur la douleur ont été très rapides.
Bien qu’il s’agisse d’une étude ouverte, et on peut le regretter quand on connaît l’évolution spontanément favorable de ce type d’épisode, ces résultats suggèrent que l’inflammation est le principal mécanisme d’action et que l’inhibition de l’IL-1 supprime efficacement l’inflammation induite par les microcristaux.
Selon les auteurs, l’inhibition de l’IL-1 pourrait être une alternative thérapeutique aux AINS et aux corticoïdes chez les malades ayant une contre indication aux AINS. Ces résultats devront cependant être confirmés dans des études de plus grande échelle et controlées.
Dr Juliette Lasoudris Laloux
L’inflammation constatée est provoquée par les microcristaux et médiée par l’interleukine 1 (IL1). L’inhibition de cette dernière pourrait donc avoir une place dans l’approche thérapeutique de ces épisodes aigus. Les auteurs de ce travail ont étudié les effets de l’anakinra, antagoniste des récepteurs de l’IL1 (l’IL1-RA) dans la périarthrite aiguë calcifiante.
Cinq malades consécutifs âgés en moyenne de 60 ans et souffrant d’une épaule aiguë hyperalgique depuis moins de 7 jours mais ne répondant pas aux AINS administrés pendant 48 heures, ont été traités avec de l’anakinra 100 mg par voie sous cutanée pendant 3 jours.
Les critères d’évaluation étaient le score à l’échelle visuelle analogique (EVA) douleur aux jours 0, 1, 3, 15 et 42, la mobilité de l’épaule aux jours 0, 3 et 15, la vitesse de sédimentation et le taux de C réactive protéine aux jours 0 et 3, l’aspect de la radiographie de l’épaule aux jours 0 et 15 et de l’échographie aux jours 0, 3 et 15.
Le score sur l’EVA douleur a baissé de 9,6 ± 0,5 à 0,5 ± 0,5 dés J1.
Les paramètres inflammatoires ont diminué significativement dès J3.
La mobilité de l’épaule a été également améliorée avec une récupération complète à J15.
A J 42, 4 malades sur 5 étaient asymptomatiques.
Aucun effet secondaire n’a été signalé.
En radio- et en échographie, 6 calcifications péri articulaires avaient diminué. Le diamètre moyen était de 21 mn contre 12 mn à j 15. Une réduction rapide de l’activité doppler autour de la calcification a été notée dés J3.
Il s’agit d’une étude pilote.
Les effets de l’inhibition de l’interleukine 1 sur la douleur ont été très rapides.
Bien qu’il s’agisse d’une étude ouverte, et on peut le regretter quand on connaît l’évolution spontanément favorable de ce type d’épisode, ces résultats suggèrent que l’inflammation est le principal mécanisme d’action et que l’inhibition de l’IL-1 supprime efficacement l’inflammation induite par les microcristaux.
Selon les auteurs, l’inhibition de l’IL-1 pourrait être une alternative thérapeutique aux AINS et aux corticoïdes chez les malades ayant une contre indication aux AINS. Ces résultats devront cependant être confirmés dans des études de plus grande échelle et controlées.
Dr Juliette Lasoudris Laloux
tedles
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Re: Pourquoi pas une biothérapie pour l’épaule aiguë hyperalgique !
by nour elhouda Sat 24 Nov - 0:09
Merci pour le partage tedles 
nour elhouda
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