Etat de mal épileptique

by **sarihamid** Sat 29 Dec - 1:45

Etat de mal épileptique

Crise épileptique qui persiste suffisamment longtemps ou se répète à des intervalles suffisamment brefs pour créer une condition épileptique fixe et durable.

Peuvent prendre différentes formes :

•Etats de mal convulsifs :
◦Diagnostic clinique évident

◦Conséquences graves :

■dans les 30-45min : acidose, œdème cérébral, hyperthermie..

■dans les 90min : séquelles neurologiques

■Evolution spontanée : décès par collapsus cardio-respiratoire

•EM non convulsifs :
◦confusionnels ou non

◦Diagnostic basé sur l’ électroencéphalogramme

Facteurs déclenchants :

•Sevrage thérapeutique chez un épileptique

•Agression cérébrale aigue : AVC, Tumeur, infection, traumatisme

•Désordre hydro-électrolytique

•Cause toxique

Prise en charge thérapeutique

•Observation des crises

•Oxygénation nasale, libération des voies aériennes

•Monitorage

•VV + sérum physiologique

•Injection : clonazépam (1mg) ou diazépam (10mg) en 3min pour éviter une Dépression respiratoire

•Si les crises persistent :

◦A 5 min :
■Nouvelle injection de diazépam ou clonazépam à la même posologie

◦A 10 min :
■Phénytoine : 20mg/kg IV à 50mg/min

◦A 20 min :
■Phénytoine : 10mg/kg supplémentaire

◦A 40 min :
■Phénobarbital : 20mg/kg IV à 50mg/min
■Parfois nécessité d’intubation

◦A 60 min :
■Intubation-ventilation artificielle
■Thiopental : 5mg/kg en bolus puis 1-3mg/kg/h
NB : en parallèle, réaliser un bilan étiologique et traiter la cause

by **nour elhouda** Sun 16 Jun - 3:06

Merci pour le partage Smile

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by **sarihamid** Thu 27 Jun - 20:29

De rien mon amie

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