qcm de neurologie

cas clinique d'admin
B, S agé de 38 ans, a eu une faiblesse de l'hémicorps
droit, avec déviation de la bouche à gauche, il n'a pas pu exprimé les mots lors
la parole, c'est la deuxiéme épisode qui n'a pas duré plus de 20min;

quel est le diagnostic le plus probable?
quelles sont les questions à poser pour confirmer ce dg ?
quelles sont les questions à poser pour trouver une eventuelle
étiologie?
quels sont les examens complémentaires à demander?

réponce de noor
ma réponce a votre cas clinique est la suivante
1*le diagnostic probable:
je pence que c'est un AIT (accident ischémique transitoire)hémisphérique droit du fait de la duréé :20mn(déficit neurologique ne dépâsse pas les 24h);en plus on une faiblesse on a pas une paralysie(hémiplégie)
2-*mes questions pour confirmer le dg
-1éliminer les dg différentiels
-2le dg est confirmer par l'IRM+TDM
3-*mes questions pour trouver l'étiologie
c'est: interrogatoire
atcd du patient:-diabete(plaque d'athérome peut donner AIT)
-HTA(pic hypertensive peut donner AIT)
-ATCD familiaux des AVC
-ect...................
4**les examens complémentaires :
-bilan biologique (hypoou hyper glycémie;hypocalcémie.....)
-EEG
-angiographie

bay ;j'espere que j'etait clair dans ma réponce



**déponce de dr sweet
salam,
merci admin pour le cas clinique wallah j'ai oublié la neuro car je l'ai passée au début de l'année mais bon j'essayerai de répondre
quel est le diagnostic le plus probable? je pense que c'est un accident ischémique transitoire en se basant sur la fablaisse de l'hemicorps drt et la déviation gch(cad du coté opposé)de la bouche
quelles sont les questions à poser pour confirmer ce dg ?
d'abord on doit éliminer la migraine qui est signalée par les céphalées en casque puis le déficit neurologique
quelles sont les questions à poser pour trouver une eventuelle étiologie?
vous avez demandé DES questions mais moi j'en ai qu une seule bon c'est de rechercher si le malade était victime d'un traumaisme cranien.
quels sont les examens complémentaires à demander?
on commence tjrs par la biologie puis l'écho cervicale et enfin l'IRM.


PSSSS:je vois pas la participation demndée soyez sérieux chèrs confrères et consoeurs wallah c'est trés intéressant il faut participer comme il faut poser des questions meme si vous les trouvez banales rien n'est parfait on est là pour s'entraider.télecharger des livres et des documents et les laisser stockés sur le pc ne sert à rien ce n'est pas comme ça qu'on apprend oki il faut qu'il y aie une discussion un échange d'avis ou qu'en dites vous?
alors les amis j'attends vos participations

Examen de stage de neurochirurgie juin 2007:

un patient agé de 50 ans,maçon de profession,aux antécédents d'HTA depuis 5 ans, consulte au PUC pour céphalée frontale d'installation brutale evoluant depuis 2 heures de temps, aprés un effort physique intense.
l'examen clinique: patient somnolent, trés agité, avec attitude en chien de fusil, associé à une raideur de la nuque. fiévre à 38,5°
1)Au terme de cet exemen, quel est le premier geste à faire en urgence au lit du malade pour confirmer le diagnostic? (en dehors du scanner cérébral)
2)Un scanner cérébral à été réalisé, quels sont les résultats (possibles)?
3)4 jours aprés, le patient à présenté un dificit moteur de l'hémicorps gauche avec altération de la conscience. Quelles sont les complications probables?
4)posez le diagnostic et citez 5 étiologies

**réponce de dr léoConcernant le cas clinique, je vais essayer :
1. Ponction lombaire : indiquée si scanner cérébral normal
2. Scanner cérébral sans injection en urgence : peut être normale (saignement de faible volume) ou montrer une hémorragie méningée sous forme d'une hyperdensité spontanée, effaçant les sillons corticaux ou remplissant les citernes de la base, localisées à l'endroit du saignement (vallée sylvienne, scissure interhémisphérique) ou bien diffuse si l'hémorragie est abondante.
3. Les complications probables :
- Récidive hémorragique précoce souvent plus grave
- Spasme artériel
4. Hémorragie méningée.
Etiologies :
- Anévrismes artériels
- Malformations artério-veineuses
- Malformations capillaires
- HTA chronique
- Thrombophlébites cérébrales

**réponce de noor
1-j'allais dire une ponction lombaire, mais elle ne doit pas être pratiquer avant une TDM (il faut d'abord éléminer qu'il a une HIC)

2-ça depand si le diagnostic qui dans ma tête est juste :
hyperdensité dans les éspaces sous arachnoidiens,les volais sylvienne ,et les citernes
3-Les complications probables: Resaignement ,,Hydrocéphalie,,
*Ischémie cérébrale: + redoutable
4-Une hémorragie méningée(sous arachnoidienne) probablement suite à une repture d'une malformation vasculaire...

Les 5 étiologies:
1*Repture d'un anévrisme (90 pour de cens des étio)
2*Hémorragies méningées post traumatique
3*Hémorragie méningée idiopatique (de bon pronostic)
4*Trouble de l'hémostase,les hémopathies.....
5*Glioblastome

ais son HTA comme ATCD : un pic hyper tensif peut za3ma provoquer la repture de l'anevrysme,ou bien mon diagnostic est completement faux et il s'agit d'une AVC hémorragique

allez maitenant cassé vos tetes un peu
slt;s'il vous plait vous pouvez me réponder sur qq QCM de neurologie
cocher la ou les réponces justes
****la spina bifida occulta se caractérise par:
1-intéresse12a 20/100de la population
2-entraine un impotence fonctionnelleaux2 membres inférieurs
3-intéresse surtous le rachis cervicale
4-c'est une urgence cervicale
5-c'est l'absence de l'axe vertébrale postérieur
sur1ou2etages

****les spina lipome se caractérise par:
1-la présence d'un lipome intra et extra canalaire
2-associe toujours a de malformations congénitales
3-présence d'anomalie cutanée dans 75/100des cas
4-la chirurgie permet une récupération ad-integrum
5-les troubles neurologiques sont constants

****le rachischisis chez le nouveau né
1-est une urgence chirurgicale
2-des soins locaux avec une hygiene adéquate assurent la cicatrisation
3-est une malformation osseuses ;méningés et osseuses complexes
4-souvent associe a unemalformation du rachis
5-son pronostic fonctionnelle est satisfaisants

**********est ce que dans le myéloméningocele: la moelle est toujours malforme?

merci
djazakoum ellah bielkheir

schifitooni maaliche ;voila les réponces
**réponces de dr léo
Le Spina bifida occulta se caractérise par:
1- intéresse12a 20/100de la population
2- entraine une impotence fonctionnelle aux 2 membres inférieurs
3- intéresse surtout le rachis cervical
4- c'est une urgence cervicale
5- c'est l'absence de l'axe vertébrale postérieur sur 1 ou 2 étages
Réponse : 1-2-4-5
Commentaires :
1- Oui, il est fréquent
2- Oui, les troubles neurologiques consistent essentiellement en des troubles sphinctériens (pollakiurie, dysurie, mictions impérieuses avec fuites), constipation, et aux membres inférieurs des déficits mixtes et distaux (pieds creux, amyotrophie d’un mollet ...).
3- Non, intéresse surtout la région lombaire 40%
4- Oui, localisation rare mais grave
5- Oui, par défaut de fusion des 2 lames vertébrales

Le Spina lipome se caractérise par:
1-la présence d'un lipome intra et extra canalaire
2-associe toujours à de malformations congénitales
3-présence d'anomalie cutanée dans 75/100des cas
4-la chirurgie permet une récupération ad-integrum
5-les troubles neurologiques sont constants
Réponse : 1 - 2 - 3

Le rachischisis chez le nouveau né
1-est une urgence chirurgicale
2-des soins locaux avec une hygiène adéquate assurent la cicatrisation
3-est une malformation osseuses ; méningés et osseuses complexes
4-souvent associe à une malformation du rachis
5 son pronostic fonctionnel est satisfaisants
Réponse : 1 - 3 - 4
Commentaires : il est incompatible avec la vie

Est ce que dans le myéloméningocele: la moelle est toujours malformé?
Réponse : oui

**réponce de noor :la meme

vous voulez réviser un peu de neurologie donc
voila qq questions de neuro

1- qu'elle est votre conduite a tenir devant un hématome extra durale chronique?
2-engagement temporale se manifeste par quoi?
3-le sundrome de dandy walker se manifeste par quoi
*agénisie vermienne
*imperforation du trou de maégendie et de luscha
*responsable d'hydrocéphalée tétraventriculaire
4-qu'elle est le tableau clinique de guillam barré ?
5-dans la myopathie de becher :le déficit musculaire est proximale
*vrai ou *faux
6-définition du phénomene de vol vasculaire
7-définition du syndrome optochiasmatique
8-définition du sundrome du tronc basilaire
9-hématome extra durale de la fcp a un bon pronostic ou non
10-syndrome du tronc basilaire =infarctus protubérantielle paramédiane
*vrai ou *faux
**bon courage**

bonne nuit

Salut, Je suis Noor dans ces cas cliniques que je trouve très intéressants:

Cas cliniques N01:
1-Quel est le dgc le plus probable: AIT de la carotide interne gauche
arguments:
- déficit neurologique focal du SNC hémiparésie droite et paralysie facial gauche d'origine centrale + aphasie
2-Quel est la question a posé pour confirmé:
Cécité transitoire de l'oeil gauche ( la cécité monoculaire évoque la carotide) ou amaurose fugace
3- Question a posé pour une éventuelle étiologie: (thrombose ou embolie)
cardiopathie emboligéne ( RM ....migration d'une thrombus)
athérosclérose des artères a visées cérébrale
aussi : les pathologie artérielle non athéromateuse (arthrite, dissection)
affection hématologique (polyglobulie, drépanocytose, anomalie de la coagulation)
prise médicamenteuse (chez la femme recherche de contraception oral)
4- examen complémentaire:
Scanner cérébral -angioscanne

J'adore tes questions !!