Les examens de biologie médicale

L'examen de la CRP:


Qu'est-ce qui est analysé ?
La protéine C-réactive (C-reactive protein des anglo-saxons, CRP) est une protéine synthétisée par le foie puis sécrétée dans le sang. Son augmentation évoque d’emblée l’existence d’une pathologie inflammatoire ou infectieuse. Sa concentration sanguine s’élève dans les heures qui suivent le début de l'infection ou de l’inflammation et précède souvent la douleur, la fièvre, ou les autres signes cliniques. La concentration de la CRP peut augmenter d’un facteur 100 en cas d’inflammation, puis chuter relativement rapidement dès que l'inflammation cesse, ce qui en fait un paramètre de choix pour le suivi de l’efficacité des traitements.

Comment l'échantillon est-il recueilli ?
L'échantillon de sang est obtenu par ponction veineuse au pli du coude.


Dans quel but est-il prescrit ?
La CRP est souvent prescrite chez les patients présentant des maladies inflammatoires, telles que certaines formes d'arthrites, maladies auto-immunes ou maladies inflammatoires du tube digestif, pour évaluer l’activité de l'inflammation et pour surveiller l’efficacité du traitement. La CRP est également utilisée lors de la surveillance des patients après une intervention chirurgicale ou d'autres actes invasifs, afin de détecter la survenue d'une éventuelle complication infectieuse post-opératoire. Le dosage de CRP n’est pas suffisamment spécifique pour orienter vers une maladie particulière. En revanche, la CRP est considérée comme un bon marqueur de l'infection et de l'inflammation : son augmentation est un signe d’alerte pour les médecins qui adaptent alors la surveillance et le traitement de leurs patients.

Quand est-il prescrit ?
La concentration de la CRP augmente en cas d’inflammation : ce dosage est prescrit quand il y a un risque d'inflammation aiguë (ex : risque infectieux post chirurgical, traumatismes…) ou face à des symptômes inflammatoires chez le patient. Le dosage de CRP aide à diagnostiquer et surveiller le traitement des maladies inflammatoires chroniques, telles que l’arthrite rhumatoïde et le lupus. La répétition de ce dosage au cours du temps permet d’évaluer au mieux l’efficacité du traitement, la concentration de CRP chutant dès que l'inflammation disparaît.

Comment interpréter son résultat ?
Une concentration élevée ou croissante de CRP dans votre sang est en faveur d’une infection ou d’une inflammation aigüe- la plupart des infections et inflammations ont pour conséquence des concentrations de CRP supérieures à 10 mg/l. Une diminution de la concentration de CRP indique que votre état s'améliore et que l'inflammation diminue.

Y a-t-il d’autres choses à savoir ?
Un autre test peut être prescrit pour surveiller un éventuel état inflammatoire : il s’agit de la vitesse de sédimentation (VS) des érythrocytes. Ces analyses sont toutes deux informatives en cas d'inflammation. Cependant, la concentration de la CRP augmente, puis diminue beaucoup plus rapidement que la VS. Ainsi, votre concentration de CRP redeviendra rapidement normale si vous avez été traité avec succès (ex : poussée d’arthrite), alors que votre VS restera perturbée plus longtemps. Actuellement, la VS tend à être remplacée par le dosage de l'orosomucoïde et/ou de l'haptoglobine, deux protéines de la phase tardive de l'inflammation.

Temps de céphaline activée : TCA

Conditions de prélèvement:
Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude) sur un tube contenant un anticoagulant.
Le prélèvement doit être réalisé en évitant la pose d'un garrot trop prolongée.
Indiquer s'il y a une prise de médicaments anticoagulants : héparine (indiquer le type et la dose) ou anti-vitamine K = AVK (indiquer la dose et l'heure de la prise par rapport à l'heure du prélèvement).

Intérêt du dosage:Le TCA est le temps de coagulation d'un plasma traité dans des conditions particulières. Il permet d'explorer globalement l'ensemble des facteurs de la coagulation dits de la voie intrinsèque. Un allongement du TCA peut révéler un déficit en un facteur de la coagulation (en particulier les facteurs anti-hémophiliques A et B, respectivement les facteurs VIII et IX), potentiellement responsable d'un risque hémorragique.

Valeurs normales :Résultats exprimés en secondes par rapport au témoin:
Les valeurs sont très variables selon la technique utilisée (de l'ordre de 27 à 35 secondes).Temps du patient < ou = temps du témoin + 6 secondesVariations pathologiques Allongement du TCA > temps du témoin + 6 secondes :
Traitement par l'héparine (peu d'allongement avec les héparines de bas poids moléculaire)
Traitement par les Antivitamines K
Hémophilie A
Maladie de Willebrand
Hémophilie B
Déficit constitutionnel en un autre facteur de la coagulation
Insuffisance hépatique
Coagulation intra-vasculaire disséminée
Anticoagulant circulant.

L'acide Urique

Pourquoi prescrit-on cette examen médical?

Pour détecter des concentrations élevées en acide urique qui peuvent être un signe de goutte, ou pour surveiller les concentrations en acide urique dans certaines grossesses pathologiques, ou encore lors de traitement par chimiothérapie ou radiothérapie.
Lors de douleurs articulaires ou d’autres symptômes qui font évoquer une goutte. Lorsque de l'hypertension artérielle au cours de la grossesse. Pour contrôler certaines chimiothérapies ou radiothérapies lors du traitement des cancers.

Comment se fait le prélèvement?

Un échantillon sanguin est prélevé par ponction veineuse au pli du coude.

Qu'est-ce qui est analysé ?

L’acide urique est produit par la dégradation des purines encore appelées bases puriques. Les purines sont des composants chimiques provenant des acides nucléiques (composants de l'ADN). Elles passent dans la circulation sanguine après digestion (dégradation des acides nucléiques d'origine alimentaire) ou suite au métabolisme normal des cellules dans l’organisme (dégradation et renouvellement). L’excès d’acide urique est éliminé par les reins et retrouvé dans les urines ; l’excédent est excrété dans les selles.
Si trop d’acide urique est produit ou si l’excrétion est diminuée, il peut s’accumuler. La présence d’un excès d’acide urique peut provoquer la goutte (une inflammation produite dans les articulations quand les cristaux d'acide urique s’y déposent).
Les causes les plus courantes de l’accumulation d’acide urique sont une tendance héréditaire à surproduire de l’acide urique ou une insuffisance des fonctions rénales entraînant une diminution de l'élimination de l’acide urique.

Comment interpréter son résultat ?

Des concentrations élevées d’acide urique, supérieures à la normale, témoignent d'une accumulation d'acide urique dans l'organisme. Le médecin peut rechercher la cause de la surproduction d’acide urique ou du défaut d'élimination de l’acide urique produit.
L’augmentation des concentrations d’acide urique peut causer la formation de cristaux dans les articulations ce qui induit une inflammation et la douleur caractéristique de la goutte. L’acide urique peut aussi former des cristaux ou des calculs qui peuvent altérer le rein et les voies urinaires.
Les concentrations basses d’acide urique dans le sang sont plus rares que les concentrations élevées et sont rarement prises en considération. Toutefois, des concentrations basses peuvent être associées à certaines pathologies du foie ou des reins, à l’exposition à des composés toxiques, et plus rarement être le résultat d’une maladie héréditaire du métabolisme, ces pathologies étant typiquement identifiées par d’autres tests et d’autres symptômes et non identifiées par une concentration basse d’acide urique.

Y a-t-il d’autres choses à savoir ?
Des médicaments peuvent augmenter ou diminuer la concentration en acide urique. En particulier, des médicaments diurétiques comme les médicaments thiazidiques peuvent augmenter la concentration en acide urique.
L’aspirine (et d’autres dérivés salicylés) a des effets variés sur la concentration en acide urique. Des concentrations faibles d’aspirine (ou chez des personnes ne prenant qu’occasionnellement de l’aspirine) peuvent augmenter la concentration en acide urique. A l'inverse, des doses élevées d’aspirine (comme celles utilisées dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde) diminuent les concentrations en acide urique.
Pour les personnes qui ont un calcul d’acide urique ou de la goutte, les aliments contenant de grandes quantités de purines doivent être évités, incluant les abats (foie et reins), les sardines et les anchois. L’alcool doit également être évité car il provoque une libération d’acide urique à partir de l'organisme. Le jeûne, les modifications diététiques et l’exercice musculaire intense modifient les concentrations d’acide urique.
Toutefois, un dosage isolé d'acide urique ne peut diagnostiquer définitivement une goutte, un prélèvement de liquide synovial doit être réalisé pour rechercher les cristaux d’acide urique.