QCM avec solutions pour préparer votre test de résidanat

CAS CLINIQUE Q.C.M. 1

Observation

M. Denis Y., un patient de 60 ans, éthylique, tabagique, consulte pour une plaque blanche située sur le bord gauche de la langue. La lésion évolue depuis six mois environ. L'examen stomatologiste révèle un mauvais état dentaire. Vous laites le diagnostic de leucokératose.

1. Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) étiologique(s) de cette leucokératose ? (CM) :

A. traumatisme local chronique
B. agression médicamenteuse
C. infection virale
D. intoxication tabagique chronique
E. terrain psychique particulier

2. Quels) signe(s) serait (seraient) en faveur de la transformation maligne de cette leucokératose ?(CM)

A. Couleur nacrée
B. Base indurée
C. Fissures en surfaces
D. Adénopathie satellite
E. Hémorragie au contact

3. Le lichen plan est un des éléments du diagnostic différentiel. Quel est son siège le plus fréquent 7 (CS) :

A. Crête gingivale
B. Face interne des joues
C. Piliers amygdaliens
D. Voile mobile
E. Lèvre rouge








4. Quel(s) est (sont) I es) élément(s) thérapeutique(s) habituellement ut s) dans le traitement d'une leucokératose linguale 7 (CM) :

A. Endocurithérapie
B. Corticoïdes locaux
C. Surveillance régulière
D. Mise en état de la denture
E. Exérèse chirurgicale.

5. Le Ieucokératose appartient augroupe des lésions muqueuses précancéreuses. Quel(s) est (sont) celle(s) dont la dégénérescence est obligatoire ?(CM) :

A. Leuco kératose
B. Lichen plan
C. Erythroplasie de Queyrat.
D. Papillomatose orale floride
E. Leucoplasie

Cas clinique QCM 01

1- A/D
2- B/C/D/E
3- B
4- C/D/E
5- C/D



CAS CLINIQUE Q.C.M. 2

Observation

Mme Solange B., 60 ans, anxiodépressive, présente depuis 6 mois une lésion de muqueuse buccale non douloureuse au niveau du dos de la langue et de la lace interne des joues. L'analyse des antécédents permet de retrouver un tabagisme. Outre le terrain anxiodépressive il existe par ailleurs une HTA traitée.
Au plan général, l'examen ne retrouve aucune lésion cutanée L'examen endobuccal révèle au niveau des joues des lésions réticulées blanchâtres ayant (orme de feuille de fougère. On retrouve par ailleurs une parodontopathie discrète.

1. Quel diagnostic évoquer ? (CS)

A. Séquelle brûlure caustique
B. Un muguet buccal
C. Une maladie de bowen
D. Un lichen plan buccal
E. Une Ieucoplasie

2. Parmi les lésions de la cavité buccale, quelle(s) est (sont) la (les) lésion(s) susceptible(•) de dégénérer ? (CM) :

A. Papillomatose orale Doride
B. Epulis à cellules géantes
C. Kératoacanthome
D. Une érythroblaste de Queyrat
E. Une maladie de Behçet






3. Quel(s) type(s) de traitement proposer ? (CM)

A. Une remise en état de la denture
B. Un traitement anxiolytique
C. Une cure thermale
D. Un traitement par dérivés de la vitamine A
E. Un traitement par antimycotique

4. Quelle(s) évolution(s) est (sont) possible(s) ? (CM)

A. Disparition spontanée
B. Xérostomie
C. Une cellulite péri maxillaire
D. Une cancérisation
E. Une mélanose de Dubreuilh

5. Quels) critère(s) en faveur d'une transformation maligne d'une lésion blanche de la cavité buccale est (sont) à retenir ? (CM)

A. Aune extension des lésions endobuccals
B. Une surinfection candidosique
C. Une induration
D. Une apparition de lésions cutanées
E. Un saignement au contact

Réponses :

1- D
2- A/D
3- A/B/D
4- A/D
5- C/E



CAS CLINIQUE Q.C.M. 3

Observation

M. René K., un homme de 72 ans, vient votus consulter pour une dysphagie avec sensation de brûlures lors de ta prise alimentaire. L'examen clinique est normal, mais l'observation de la cavité buccale révèle une langue à surface épaissie, avec villosités rouges entre lesquelles la muqueuse linguale est brun-noire. 11 n'y a pas d'enduit blanchâtre sur la langue, ni de réaction ganglionnaire.

1. A quelle affection correspond le mieux ce tableau clinique ? (CS)

A. muguet buccal
B. langue villeuse candidosique
C. cancer de la langue
D. dystrophie linguale par carence vitaminique
E. aphtose linguale

2. Parmi les examens biologiques suivants, quel est celui que vous devez demander en premier lieu ? (CS)

A. Sérodiagramme de la candidose
B. Hémogramme
C. Examen bactériologique de la langue
D. Examen mycologique de la langue
E. Examen mycologique des selles

3. Parmi les micro-organismes suivants, quel est celui qui est le plus fréquemment retrouvé dans ce type de lésion ? (CS)

A. Candida albicans
B. Candida tropicalis
C. Cryptococcus neoformarts
D. Trichomonas gingivalis
E. Nocardia asteroides .

4. Si l'ensemble des prélèvements revient négatif, quelle sera votre attitude? (CS)

A. Vous complétez par une radiographie des dents
B. Vous faites un traitement d'essai au biocidan spray
C. Vous complétez par une biopsie de la langue
D. Vous demandez un examen mycologique des crachats
E. Vous ne tenez pas compte de ce bilan négatif, et vous prescrivez un traitement antifongique adéquat

5. Le traitement de cette lésion devra comporter deux des cinq mesures suivantes, lesquelles ? (CM)

A. Acidification de la bouche par jus de citron
B. Alcalinisation de la bouche par une solution de bicarbonate de soude
C. Administration de Griséfulvine per os
D. Application de Fungizone per os
E. Application locale d'Ancotil

Cas clinique QCMs 03

1- B
2- D
3- A
4- E
5- B/D

1. Quels sont ceux qui sont envisageables ? (CM)

A. kyste apico-dentaire
B. kyste corono-dentaire
C. amétobtastome
D. métastase
E. tumeur à myéloplaxe

2. à partir de quel élément anatomique se développe un kyste corono-dentaire ? (CS)

A. Reliquats embryonnaires de la lame dentaire
B. Granulome apical infecté
C. Sac péri coronaire
D. Ectopie muqueuse intra-mandibulaire
E. Odontoblastes

3. A partir de quel élément anatomique se développe un améloblastotne ? (CS)

A. Reliquats embryonnaires de la lame dentaire
B. Granulome apical infecté
C. Sac péricoronaire
D. Ectopie muqueuse intra-mandibulaire
E. Odontoblastes

4. Le traitement d'un kyste corono-dentaire consistera en : (CS)

A. Extraction de la dent de sagesse ,
B. Marsupialisation du kyste
C. Exérèse du kyste et de la dent de sagesse
D. Exérèse du kyste
E. Exérèse de la branche montante et greffe osseuse



Réponses :

1- B
2- C
3- A
4- C



1- Parmi les cinq propositions suivants, quelle(s) est (sont) celle(s) que vous retenez, à l'origine de la carie dentaire ?

A. Une alimentation riche en protides
B. Une absence de brossage efficace des dents le soir
C. La radiothérapie
D. La fermentation des hydrates de carbone par les microbes buccaux, formant des acides
E. Des malpositions dentaires

2- Une mono arthrite dentaire aiguë est caractérisée par :

A. L'existence d'une sensation de dent' longue
B. Une mobilité dentaire.
C. Une douleur dentaire majorée par l'occlusion
D. Une étiologie toujours carieuse
E. Un élargissement du ligament alvéolo-dentaire à la radiographie

3- Le traitement préventif de la carie dentaire consiste à :

A. Eliminer la plaque par brossage
B. Conseiller la consommation de lait
C. Prescrire des comprimés de fluor chez l'enfant
D. Dépister des caries par consultation mensuelle
E. Conseiller l'usage de l'eau de Badoit

4- Quel(s) est (sont) le(s) facteur(s) favorisant de certaine l'apparition de caries dentaires ?

A. L'hérédité
B. L'alimentation riche en hydrates de carbone
C. Le défaut d'hygiène buccale
D. Les traitements neuroleptiques
E. Les traitements antibiotiques par cyclines

5- Quel(s) est (sont) le(s) risque(s) d'une cellulite mandibulaire d'origine dentaire simplement traité par antibiotiques ?

A. Fistulisation cutanée
B. Ostéite
C. Trismus prolongé
D. Parodontite diffuse
E. Récidive

6- La (les) cause(s) d'une pulpite peut (peuvent) être :

A. La carie
B. Une gingivite
C. Les matériaux d'obturation dentaire
D. Un traumatisme dentaire
E. L'inclusion dentaire

7- Un kyste radiculo-dentaire de la mandibule développé à partir d'une dent de 6 ans délabrée se habituellement par :

A. L'extraction de la dent en cause
B. L'énucléation de la poche kystique
C. Une résection non interruptrice de la mandibule
D. Une résection apicale simple
E. Une marsupialisation de la poche kystique

8- parmi les propositions suivantes destinées à prévenir l'apparition de caries chez l'enfant, quels sont ceux qui ont fait la preuve (scientifique) de leur efficacité ?

A. l'utilisation triquotidienne de dentifrices fluorés
B. les bains de bouche à l'aide de soluté antiseptiques
C. une alimentation riche-én fruits frais
D. la prescription de phosphore
E. la prescription de fluor

9- Une cellulite du plancher buccal sus-mylo-hyoîdienne se manifeste par :

A. Une gêne à la protraction linguale
B. Un trismus
C. Une anesthésie linguale
D. Une otalgie
E. Une tuméfaction rétro-incisive inférieure

10- La douleur de la pulpite est

A. Permanente
B. Calmée par le froid
C. Exacerbée par le chaud
D. Accentuée par le décubitus
E. Strictement localisée à la dent

11- La douleur de la mono arthrite aiguë (ou desmodonite) :

A. Est permanente
B. Est exacerbée par la mastication
C. Est très intense
D. Est strictement localisée à la dent
E. Est retrouvée à la percussion transversale

12- Parmi les facteurs suivants, la carie dentaire peut se compliquer de :

A. Nécrose pulpaire
B. Desmodonite (ou arthrite dentaire) aiguë infectieuse
C. Granulome péri apical
D. Kyste radiculo-dentaire
E. Cellulite

13- Un kyste radiculo-dentaire de la mandibule développé à partir d'une dent de 6 ans délabrée se traite habituellement par :

A. L'extraction de la dent avec énucléation de la poche kystique
B. L'énucléation de la poche kystique sans extraction dentaire
C. Une résection non interruptrice de la mandibule
D. Une résection interruptrice de la mandibule
E. Une marsupialisation de la poche kystique

14- Le fluor :

A. Protège les dents contre les caries
B. Est présent en quantité suffisante dans toutes les eaux de boisson en france
C. Peut, à forte dose, entraîner une dystrophie de
D. L'émail doit être donné sous forme de comprimés à tous les nourrissons en france
E. Peut. S'utiliser sous forme de dentifrice chez l'enfant

15- Parmi les propositions suivantes concernant les monoarthrites apicales dentaires, lesquelles sont vraies ?

A. Elles surviennent toujours surdent mortifiée
B. Elles peuvent être révélatrices d'une mortification
C. L'exploration radiologique peut montrer une imageclaire péri-apicale
D. Lors de manifestations aiguës, l'extraction de la dent causale est indispensable
E. Elles peuvent se voir en l'absence de caries









Réponses

1- B/C/D/E
2- A/B/C/E
3- A/C/E-
4- A/B/C/D/E
5- A/B/C/E
6- A/C/D-
7- A/B
8- A/E
9- A/E
10- A/C/D
11- A/B/C/D/E
12- A/B/C/D/E
13- A
14- A/C/E
15- A/B/C/E

1. Le lichen plan buccal présente tous les caractères suivants, sauf un, lequel ?

A. Il survient souvent sur des sujets anxieux
B. Il donne souvent des tâches blanches en réseau ou en plaques sur la langue ou la joue
C. Il évolue de façon continue
D. Il peut dégénérer en cancer lorsqu'il prend un type érosif
E. Il peut nécessiter un traitement local par des corticoïdes

2. Les leucopLasies du plancher buccal se transforment en cancer dans un pourcentage de

A. 0 %
B. 5%
C. 50 %
D. 70%
E. 95 %

3. Toutes les propositions suivantes concernant les leucokératoses d'origine tabagique sont exactes, sauf une, laquelle ?

A. Les lésions peuvent régresser après l'arrêt de l'intoxication tabagique
B. Les lésions peuvent être majorées par une mauvaise hygiène bucco-dentaire
C. Elles sont le plus souvent douloureuses
D. Elles ont l'aspect de plaques blanchâtres
E. Elles risquent d'évoluer vers un carcinome épidermoide

4. Les leucokératoses buccales peuvent être induite par toutes les causes suivantes, sauf une, laquelle ?

A. lichen
B. tuberculose
C. certains médicaments
D. tabac
E. lupus érythémateux

5. Tous les facteurs suivants sont susceptibles d'entraîner une dyskératose de la muqueuse buccale, sauf un, lequel 7 ?

A. Corticothérapie
B. Radiations ionisantes
C. Tabac
D. Irritation mécanique
E. Exposition au soleil

6. Parmi les affections suivantes, quelle est celle qui a le plus de chance de transformation maligne ?

A. lichen plan
B. leucoplasie
C. glossite-losangique médiane
D. épulis
E. syndrome sec

7. Dans quel pourcentage les leueoplasies des voies aéro-digestives supérieures se transforment-elles en cancer ?

A. 0 %
B. 5%
C. 50 %
D. 70 %
E. 95 %

8. Le lichen plan buccal :

A. Est une mycose
B. Est une leucokératose
C. Ne dégénère jamais
D. Evolue par poussées
E. Est d'origine infectieuse

9. Soit une leucoplasie triangulaire bilatérale rétrocommissurale. Quelles sont les trois propositions justes parmi les suivantes ?

A. c'est souvent une lésion du fumeur
B. elle se transforme en cancer obligatoirement après quelques années d'évolution
C. c'est une lésion à surveiller car elle est considérée comme précancéreuse
D. d'origine en général irritative, elle peut disparaître avec la suppression de la cause
E. c'est certainement un lichen plan

10. . Le lichen plan buccal :

A. est une mycose
B. est une leuco-kératose
C. peut dégénérer
D. évolue par poussées
E. est d'origine infectieuse

11. Une lésion adhérent rente sur la muqueuse de la face dorsale de la langue, présentant un aspect de pain à cacheter évoque :

A. un lupus érythémateux
B. une maladie de Bowen
C. une syphilis secondaire
D. un lichen plan
E. une candidose buccale chronique

12. Le lichen buccal :

A. est une kératose
B. est une lésion précancéreuse
C. nécessite une exérèse chirurgicale
D. survient dans un contexte alcoolo-tabagique
E. est une lésion chronique.

13. Quels fadeurs sont susceptibles d'entraîner une dyskératose de la muqueuse buccale ?

A. Acorticothérapie
B. radiations ionisantes
C. tabac
D. irritation mécanique
E. exposition au soleil

14- Indiquer le signe clinique pathognomonique d'une disjonction craniofaciale :

A. Troubles de l'articulé dentaire
B. Mobilité du massif facial
C. Ecchymose Sous conjonctivales bilatérales
D. Mobilités dentaires
E. OEdème facial très important

15- Dans quel type de fracture parmi les suivantes le trait passe-t-il dans la fente sphénomaxillaire ?

A. Lefort III
B. Lefort II
C. Lefort I
D. Disjonction inter-maxillaire
E. Disjonction maxillo-malaire

Reponses :

1- C
2- B
3- C
4- B
5- A
6- B
7- B
8- B/D
9- A/C/D
10- B/C/D
11- D
12 - A/B/E
13- B/C/D/E
14- B se voit dans les fractures de Lefort de type II ou III
15- A