Hépatite C chronique : l’évaluation indirecte la fibrose hépatique permet de prédire la survie à cinq ans
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Hépatite C chronique : l’évaluation indirecte la fibrose hépatique permet de prédire la survie à cinq ans
by ismano Mon 4 Jul - 23:09
Celle-ci peut se faire de manière indirecte en particulier par la mesure de la rigidité hépatique.
Chez les patients ayant une maladie hépatique chronique, le degré de fibrose hépatique prédit la survenue de complications hépatiques et la survie.
Cette étude, conduite par une équipe française, a évalué la capacité de la mesure de la rigidité hépatique, des résultats des tests biologiques de mesure du degré de fibrose, et de ceux de la biopsie de foie, à prédire la survie globale ou la survie sans décès reliés à une cause hépatique sur une période de cinq ans.
Elle a reposé sur une cohorte de 1 457 patients consécutifs atteints d'une hépatite chronique virale C chez lesquels la fibrose hépatique avait été évaluée le même jour selon différentes approches : par la mesure de la rigidité hépatique, la réalisation de tests biologiques de fibrose hépatique (FibroTest, rapport ASAT/plaquettes, FIB-4), et la réalisation d'une ponction biopsie hépatique.
Les données sur les décès toutes causes confondues, les décès en rapport avec une atteinte hépatique, et le recours à une transplantation hépatique, ont été analysées sur une période de cinq ans.
Au terme de 5 ans de suivi, 77 patients étaient décédés (dont 39 d'une cause hépatique) et 16 avaient reçu une transplantation hépatique.
La survie globale à 5 ans était de 91,7 % et la survie sans décès de cause hépatique de 94,4 %.
La survie était diminuée de façon significative chez les patients diagnostiqués comme ayant une fibrose sévère, indépendamment de la méthode non invasive utilisée pour évaluer celle-ci.
Toutes les méthodes se sont montrées capables de prédire une diminution de la survie dans cette large cohorte, l'évaluation de la rigidité hépatique et les résultats du FibroTest ayant des valeurs prédictives plus élevées.
Le pronostic des patients se dégradait en association avec une augmentation des scores de rigidité hépatique et du fibroTest.
La valeur pronostique de la rigidité hépatique (P < 0,0001) et du FibroTest (P < 0,0001) se maintenait après ajustement sur la réponse au traitement, l'âge du patient et l'estimation du score nécrotico-inflammatoire.
Cette étude montre que l'évaluation indirecte de la fibrose par la mesure de la rigidité hépatique et les tests biologiques permet de prédire la survie à cinq ans chez les patients atteints d'hépatite chronique virale C.
Ces outils seraient utiles aux cliniciens pour déterminer le pronostic à un stade plus précoce et discuter des traitements spécifiques comme par exemple la transplantation hépatique.
Il est bon de rappeler qu’un accord de remboursement vient d’être obtenu pour ces tests non invasifs (Fibroscan, FibroTest, FibroMètres) selon des modalités précises, dans le cadre de l'hépatite chronique virale C.
Pr Marc Bardou
Vergniol J et coll. : Noninvasive Tests for Fibrosis and Liver Stiffness Predict 5-Year Outcomes of Patients With Chronic Hepatitis C. Gastroenterology 2011; 140: 1970-1979.e3
Chez les patients ayant une maladie hépatique chronique, le degré de fibrose hépatique prédit la survenue de complications hépatiques et la survie.
Cette étude, conduite par une équipe française, a évalué la capacité de la mesure de la rigidité hépatique, des résultats des tests biologiques de mesure du degré de fibrose, et de ceux de la biopsie de foie, à prédire la survie globale ou la survie sans décès reliés à une cause hépatique sur une période de cinq ans.
Elle a reposé sur une cohorte de 1 457 patients consécutifs atteints d'une hépatite chronique virale C chez lesquels la fibrose hépatique avait été évaluée le même jour selon différentes approches : par la mesure de la rigidité hépatique, la réalisation de tests biologiques de fibrose hépatique (FibroTest, rapport ASAT/plaquettes, FIB-4), et la réalisation d'une ponction biopsie hépatique.
Les données sur les décès toutes causes confondues, les décès en rapport avec une atteinte hépatique, et le recours à une transplantation hépatique, ont été analysées sur une période de cinq ans.
Au terme de 5 ans de suivi, 77 patients étaient décédés (dont 39 d'une cause hépatique) et 16 avaient reçu une transplantation hépatique.
La survie globale à 5 ans était de 91,7 % et la survie sans décès de cause hépatique de 94,4 %.
La survie était diminuée de façon significative chez les patients diagnostiqués comme ayant une fibrose sévère, indépendamment de la méthode non invasive utilisée pour évaluer celle-ci.
Toutes les méthodes se sont montrées capables de prédire une diminution de la survie dans cette large cohorte, l'évaluation de la rigidité hépatique et les résultats du FibroTest ayant des valeurs prédictives plus élevées.
Le pronostic des patients se dégradait en association avec une augmentation des scores de rigidité hépatique et du fibroTest.
La valeur pronostique de la rigidité hépatique (P < 0,0001) et du FibroTest (P < 0,0001) se maintenait après ajustement sur la réponse au traitement, l'âge du patient et l'estimation du score nécrotico-inflammatoire.
Cette étude montre que l'évaluation indirecte de la fibrose par la mesure de la rigidité hépatique et les tests biologiques permet de prédire la survie à cinq ans chez les patients atteints d'hépatite chronique virale C.
Ces outils seraient utiles aux cliniciens pour déterminer le pronostic à un stade plus précoce et discuter des traitements spécifiques comme par exemple la transplantation hépatique.
Il est bon de rappeler qu’un accord de remboursement vient d’être obtenu pour ces tests non invasifs (Fibroscan, FibroTest, FibroMètres) selon des modalités précises, dans le cadre de l'hépatite chronique virale C.
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Re: Hépatite C chronique : l’évaluation indirecte la fibrose hépatique permet de prédire la survie à cinq ans
by nour elhouda Fri 19 Oct - 1:49
Merci pour le partage 
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