la maladie de Parkinson

by **Etoile filante** Fri 23 Sep - 14:04

La maladie de Parkinson est une maladie dégénérative qui résulte de la mort lente et progressive de neurones du cerveau. Comme la zone du cerveau atteinte par la maladie joue un rôle important dans le contrôle de nos mouvements, les personnes atteintes font peu à peu des gestes rigides, saccadés et incontrôlables. Par exemple, porter une tasse à ses lèvres avec précision et souplesse devient difficile. De nos jours, les traitements disponibles permettent de diminuer les symptômes et de ralentir la progression de la maladie assez efficacement. On peut vivre avec le Parkinson pendant plusieurs années.

Les troubles liés au Parkinson apparaissent le plus souvent vers 50 ans à 70 ans. L'âge moyen d'apparition de la maladie au Canada est de 57 ans. Au début, les symptômes peuvent être confondus avec le vieillissement normal de la personne, mais au fur et à mesure qu'ils s'aggravent, le diagnostic devient plus évident. Au moment où les premiers symptômes se manifestent, on croit que de 60 % à 80 % des cellules nerveuses de la substance noire (voir encadré) seraient déjà détruites.

►►Causes

Ce qui cause la perte progressive de neurones dans la maladie de Parkinson reste inconnu dans la plupart des cas. Les scientifiques s'entendent pour dire qu'un ensemble de facteurs génétiques et environnementaux interviennent, sans toujours pouvoir les définir clairement. Selon le consensus actuel, l'environnement jouerait un rôle plus important que l'hérédité, mais les facteurs génétiques seraient prédominants lorsque la maladie apparaît avant l'âge de 50 ans. Voici quelques facteurs environnementaux mis en cause.

**Une exposition précoce ou prolongée à des polluants chimiques ou à des pesticides, dont les herbicides et les insecticides (par exemple, la roténone)14.
**La MPTP, une drogue contaminant parfois l'héroïne, peut causer de manière soudaine une forme grave et irréversible de Parkinson. Cette drogue exerce son effet de manière similaire au pesticide roténone.
** L'intoxication au monoxyde de carbone ou au manganèse.

►►Symptômes de la maladie de Parkinson

Les symptômes liés à la motricité apparaissent souvent de manière asymétrique, c'est-à-dire en atteignant un seul côté du corps, puis s’étendent aux deux côtés du corps après quelques années.
Symptômes les plus fréquents

Dans 70 % des cas, le premier symptôme consiste en des tremblements rythmiques non contrôlables d’une main, puis de la tête et des jambes, se manifestant plus particulièrement au repos ou en période de stress. Par contre, 25 % des malades ne présentent aucun tremblement.

►N.B► Le tremblement qui survient à l'action, par exemple lorsqu'on soulève un objet, n'est pas un signe de Parkinson.

Une diminution et une cessation des tremblements lorsque la personne fait des mouvements et lorsqu'elle dort.
La raideur des membres, des mouvements lents (la bradykinésie), rigides et saccadés, difficiles à initier. À mesure que la maladie progresse, elle peut entraîner des difficultés à effectuer des tâches quotidiennes telles que boutonner des vêtements, attacher des lacets, prendre des pièces de monnaie, marcher, rester debout ou sortir d’une voiture.
La démarche parkinsonienne est caractéristique : des petits pas en traînant les pieds, le dos voûté, avec peu ou pas de balancement des bras.
Une perte de l’olfaction, des troubles du sommeil, de la constipation, pouvant apparaître précocement.
Une perte d'équilibre, survenant plus tardivement dans l’évolution de la maladie.

►►Autres symptômes, selon le cas:

*De la dépression et de l'anxiété.
*Une difficulté à avaler.
*Une salivation excessive avec une difficulté à contenir la salive (la personne bave).
*Une petite écriture très serrée (micrographie), en raison de la perte de dextérité.
*Une voix chevrotante, sans expression, et une difficulté à articuler.
*Une absence d’expression faciale, avec une diminution ou une absence de battements des paupières.
*La présence de pellicules et d’une peau huileuse au visage.
*Une incontinence urinaire.
*De la confusion, des pertes de mémoire et d'autres désordres mentaux assez importants, survenant plutôt tardivement dans l’évolution de la maladie.
*Des changements de position malaisés; il peut être difficile de sortir de son lit ou de son fauteuil, par exemple. Et dans certains cas, il devient impossible de se mouvoir.

►►Personnes à risque

**La maladie touche plus souvent les personnes âgées de 55 ans et plus.
**Les hommes sont plus souvent touchés que les femmes, pour des raisons qu'on ignore.
**Une personne dont l'un des parents est atteint de la maladie présente un risque plus élevé d'être elle-même atteinte de la maladie. Mais la contribution génétique serait surtout importante chez ceux qui développent la maladie lorsqu'ils sont jeunes

►►Traitements de la maladie de Parkinson

Il n'existe pas de traitement pouvant guérir la maladie de Parkinson, mais il est possible d'en atténuer les symptômes par l'usage de médicaments et en adaptant son mode de vie.

**Médicaments

*La lévodopa ou L-dopa.
*Les agonistes de la dopamine.
*Les inhibiteurs de la monoamine oxydase B (IMAO B).
*Les anticholinergiques.
*Les inhibiteurs de la catéchol O-méthyltransférase (COMT).
*L'amantadine.
*Des antidépresseurs.