Tumeurs du cerveau : le neurochirurgien Hugues Duffau primé

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Le neurochirurgien a reçu un prix de l'Académie nationale de chirurgie pour l'ensemble de ses travaux sur les gliomes cérébraux.


Le Dr Hugues Duffau, coordinateur du département de neurochirurgie du CHU de Montpellier, vient d'être primé par l'Académie nationale de chirurgie au Palais des congrès. Il a reçu, le 1er février 2012, le Grand Prix de cancérologie pour ses travaux multidisciplinaires sur les gliomes, les tumeurs les plus fréquentes du cerveau. Ces tumeurs se manifestent souvent par des maux de têtes invalidants, voire des troubles neurologiques.

Pour l'ablation de ces gliomes, le neurochirurgien a mis au point une technique dite de "chirurgie éveillée". Durant les interventions, les patients sont réveillés et il leur est demandé d'effectuer des taches simples, comme parler ou compter. Le but de cette méthode est de vérifier que les fonctions cérébrales demeurent intactes pendant l'intervention. Il est possible de réveiller les patients pendant l'intervention, après une anesthésie générale pour ouvrir la boîte crânienne, car le cerveau est une zone totalement indolore.
Parfois les tumeurs cérébrales sont situées à proximité de zones aussi sensibles que celles qui contrôlent la parole ou la vue par exemple. Pour enlever ces tumeurs sans altérer ces fonctions de base, les chirurgiens doivent baliser le terrain. Pour cela, il doivent réveiller le patient durant l’intervention et le mettre à contribution !

Pour traiter chirurgicalement certaines tumeurs du cerveau, les neurochirurgiens doivent réveiller le patient durant l’intervention...

Pour accéder au cerveau et retirer une tumeur cérébrale, il faut ouvrir le crâne. C’est ce qu’on appelle la craniotomie ou dans le langage courant une trépanation. Ce geste impressionnant est pratiqué sous anesthésie générale par un neurochirurgien. Le geste consiste d'abord à inciser, décoller et rabattre le cuir chevelu, puis à sectionner les os en créant un volet crânien, surface osseuse rabattue ou détachée le temps de l'opération. Après l'intervention, le volet est remis en place et fixé.

La trépanation n’est pas le fruit d’une chirurgie récente. Elle apparaît au Néolithique, il y a 7000 ans et peut-être même au Mésolithique. Par la suite, la technique semble abandonnée. Puis on en retrouve la traces dans les écrits grecs et égyptiens mais contrairement à ce que l’on pourrait croire ce n’était que de façon occasionnelle. C’est dans l’Amérique précolombienne, chez les Incas et même avant, que la pratique réapparaît de façon massive.

Enfin, il y a des cas de trépanations traditionnelles plus près de chez nous, en Algérie chez le peuple berbère dans les montagnes des Aurès. Les traces de crâne retrouvés ont permis aux Français d’approfondir leurs connaissances sur la trépanation traditionnelle.

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