quelques signes et epreuves importants

1-Signe de Chvostek :
Percutez le nerf en avant de l’oreille ; il en résulte une brève contraction de l’orbicule des lèvres du même coté que la contraction des muscles faciaux

2-signe de Trousseau :
Gonflez le brassard d’un tensiomètre au dessus de la pression systolique et dans les 4 minutes qui suivent on va observer un spasme carpopedal caractéristique : une flexion du pouce, une extension des articulations inter phalangiennes et une flexion des articulations metacarpophalangiennes. Ces signes disparaissent spontanément lorsqu’on dégonfle le brassard
Ces 2 signes sont utiles pour mise en évidence une irritabilité nerveuse et musculaire anormale au cours des hypoparathyroidies

3-signe du godet :
Appuyez le gras du pouce ou le bout de l’index et du médian sur l’espace rétro malléolaire et exercez une légère pression pendant quelques secondes ; lorsqu’on retire les doigts leurs empreinte sur la peau demeure visible n bref instant avant de disparaitre avec la diffusion de l’œdème
*C’est un signe qui met en évidence un œdème

4-signe de Homans :
C’est une douleur musculaire du mollet provoquée par la dorsi-flexion du pied et parfois même au toucher et mobilisation
*C’est le signe de la mise en evidence d’une thrombose veineuse profonde de la jambe

4-signe de Romberg.
le maintien de la station debout les yeux fermés est impossible, le malade présente de grandes
oscillations et tombe si on ne le retient pas

*C’est le signe de la mise en évidence d’une Atteinte de la sensibilité proprioceptive

5-pseudo-Romberg :
le malade ne peut maintenir la position debout et tend à tomber vers le côté atteint, ce trouble est aggravé par l'occlusion des yeux

*c’est le signe de la mise en évidence de l’Atteinte vestibulaire unilatérale (homolatérale du coté de la chute)

6-signe d'Argyll-Robertson : associe :
• Une abolition bilatérale complète du réflexe photomoteur avec conservation du réflexe à l'accommodation convergence.
• Un myosis.
• Une inégalité et une irrégularité pupillaires.
*C’est un signe de syphilis nerveuse


7-manoeuvre de Pierre Marie et Foix :
la pression du nerf facial en arrière de la branche montante du maxillaire inférieur entraîne
une grimace du côté sain.

*C’est pour la mise en évidence chez le malade comateux , d’une paralysie faciale centrale

8-L'épreuve au diapason :

permet de connaître le type de la surdité : surdité de transmission (atteinte de l'oreille externe ou moyenne)

et surdité de perception (atteinte de l'oreille interne ou du nerf auditif).

9-épreuve de Weber :

le diapason est placé sur la ligne médiane du crâne, chez le sujet normal la perception est localisée au milieu ou également des deux côtés et lorsque l'on obture un conduit auditif, la perception se déplace vers le côté occlus. Si le sujet présente une surdité de transmission d'un côté et une acuité normale de l'autre côté, il entendra le diapason de l'oreille malade, on dit que le Weber est latéralisé et positif. Par contre, s'il est atteint de surdité de perception d'une oreille, c'est l'oreille saine qui entendra le son, on dit que le Weber est
latéralisé et négatif.

10-épreuve de Rinne :
elle consiste à comparer les temps de conduction (temps que met la
perception à s'éteindre) aérienne : en présentant un diapason au pavillon de l'oreille et osseuse
en appliquant ce même diapason par son pied sur la mastoïde.

*ces 2 épreuves servent à étudier la perception auditive chez les patients

11-un signe de Charles Bell :

Une lésion du noyau du VII entraîne une paralysie faciale périphérique portant sur l'ensemble des muscles de l'hémiface du même côté que la lésion; l'hémiface atteinte apparaît hypotonique et immobile.
**A l’ étage supérieur (territoire facial supérieur), on note :
- un effacement des rides du front;
- un élargissement de la fente palpébrale avec abaissement de la paupière inférieure;
- une impossibilité de fermer l'oeil, c'est la lagophtalmie
-un signe de Charles Bell : lors de la tentative d'occlusion palpébrale, l'oeil reste ouvert et on observe un déplacement synergique normal du globe oculaire en haut et en dehors dû à la contraction synergique du
droit supérieur.
- une abolition du réflexe cornéen et une absence d'occlusion de la paupière à la menace.

**A l'étage inférieur (territoire facial inférieur), on observe :
- un effacement du pli naso-génien;
- une chute de la commissure labiale alors que la bouche est attirée vers le côté sain;
- le malade ne peut ni sourire, ni gonfler la joue, ni siffler;
- le signe du peaucier de Babinski : le peaucier du cou ne se contracte pas à l'ouverture
contrariée de la bouche.

12-le signe de Hoffmann :

se recherche en relâchant brusquement une flexion forcée imprimée à la dernière phalange du médius ou de

l'index, il se produit alors une flexion rapide et brève des doigts;


13-le signe de Rossolimo :

la percussion de la face plantaire de la deuxième phalange des orteils entraîne une flexion des orteils.

*ce sont deux signes pour etudier les anomalies les reflexes proprioceptifs et l’atteinte de la voie pyramidale

14- signe de Brudzinski ou La raideur de la nuque :

la tentative de flexion passive de la nuque s'accompagne d'une résistance permanente et douloureuse; elle

peut entraîner une triple flexion des membres inférieurs

15-Le signe de Kernig :

met en évidence une contracture des membres inférieurs. Il se recherche :

• Soit en faisant asseoir le malade : on observe alors une flexion des membres inférieurs
lorsque le sujet passe de la position couchée à la position assise

• Soit sur le malade en décubitus dorsal : on relève les membres inférieurs complètement
étendus, qui ne peuvent être mis à angle droit sur le tronc

*ce sont les signes de diagnostique d'un syndrome méningé et leurs existance doit doit conduire à faire une ponction lombaire

16-L'épreuve de Queckenstedt-Stookey :

est une étude dynamique de la pression du LCR destinée à dépister un obstacle à la circulation du LCR dans

le canal rachidien. Après avoir noté la pression du LCR, on comprime les veines jugulaires pendant 20

secondes, on note la pression toutes les 5 secondes.

Chez le sujet normal : l'augmentation de la pression est rapide et franche jusqu'à 30 cm, le

retour à la normale s'effectue en 20 secondes. En cas de compression médullaire, la compression jugulaire

n'élève pas la pression du LCR.

17-L'épreuve de Barré :

le sujet est placé en décubitus ventral, les jambes fléchies à angle droit sur les cuisses.

18- L'épreuve de Mingazzini:

le sujet est placé en décubitus dorsal, les cuisses et les jambes fléchies à angle droit.

*Ces deux épreuves mettent en évidence un déficit portant sur les muscles raccourcisseurs; en cas de déficit moteur, on observe une chute de l'un ou des deux membres.

19-un signe de Raimiste :

l'avant-bras étant placé verticalement, la main retombe plus rapidement et plus complètement du côté atteint.

se sont des signes trés importants dans la pratique d'un examens physique complet et que je sais que cé facile de les oublier si on les pratique pas souvent
bonne lecture mes amis