Risque résiduel sous statines
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Risque résiduel sous statines
by ben mouhammed Sat 28 Jul - 16:17
Grâce aux formidables efforts de prévention et au progrès des thérapeutiques aussi bien pharmacologiques qu’interventionnelles, la mortalité cardio-vasculaire a baissé de plus de 50 %.
Toutefois, si de nombreuses études ont démontré le rôle délétère du LDL cholestérol et les bénéfices importants des thérapeutiques mises en œuvre pour abaisser ses concentrations, on sait aussi que, malgré un LDL normal ou bas, certains patients restent exposés à un risque résiduel d’événements cardio-vasculaires majeurs.
Ce risque résiduel concerne essentiellement les sujets qui ont une dyslipidémie dite athérogène, avec une hypertriglycéridémie et un HDL cholestérol bas, caractéristique du diabète de type 2, de l’obésité et du syndrome métabolique, mais aussi fréquente chez les patients ayant une maladie coronaire avérée.
Dans cette étude publiée dans la revue « Journal of the American College of Cardiology », les pricipaux facteurs qui déterminent le niveau de risque résiduel sont :
- Le LDL-cholestérol
- Le non-HDL-cholestérol
- L’Apolipoprotéine B
Ou encore :
- Le rapport cholestérol total/ HDL-C
- Le rapport LDL-C/HDL-C
- Le rapport Apolipoprotéine B/A1
Un LDL-C < 0.7 g/l, un non-HDL-C < 1 g/l et une Apolipoprotéine B < 0,8 g/l confèrent un moindre risque résiduel.
Le taux des triglycérides ne semble pas être un facteur qui influe sur le risque résiduel.
Rappel :
Le non-HDL-cholestérol correspond à la quantité totale de cholestérol qui circule dans le sang et qui n'est pas lié aux lipoprotéines de haute densité, c'est donc la différence entre le cholestérol total et le HDL-cholestérol, un paramètre facile à calculer et qui présente en plus l'avantage d'être très peu sensible à la prise alimentaire.
Idéalement les valeurs cibles du non-HDL-cholestérol sont fixées à 30 mg/dl au-dessus des recommandations pour le LDL-cholestérol. Ces dernières sont, selon le NCEP-ATP III
Toutefois, si de nombreuses études ont démontré le rôle délétère du LDL cholestérol et les bénéfices importants des thérapeutiques mises en œuvre pour abaisser ses concentrations, on sait aussi que, malgré un LDL normal ou bas, certains patients restent exposés à un risque résiduel d’événements cardio-vasculaires majeurs.
Ce risque résiduel concerne essentiellement les sujets qui ont une dyslipidémie dite athérogène, avec une hypertriglycéridémie et un HDL cholestérol bas, caractéristique du diabète de type 2, de l’obésité et du syndrome métabolique, mais aussi fréquente chez les patients ayant une maladie coronaire avérée.
Dans cette étude publiée dans la revue « Journal of the American College of Cardiology », les pricipaux facteurs qui déterminent le niveau de risque résiduel sont :
- Le LDL-cholestérol
- Le non-HDL-cholestérol
- L’Apolipoprotéine B
Ou encore :
- Le rapport cholestérol total/ HDL-C
- Le rapport LDL-C/HDL-C
- Le rapport Apolipoprotéine B/A1
Un LDL-C < 0.7 g/l, un non-HDL-C < 1 g/l et une Apolipoprotéine B < 0,8 g/l confèrent un moindre risque résiduel.
Le taux des triglycérides ne semble pas être un facteur qui influe sur le risque résiduel.
Rappel :
Le non-HDL-cholestérol correspond à la quantité totale de cholestérol qui circule dans le sang et qui n'est pas lié aux lipoprotéines de haute densité, c'est donc la différence entre le cholestérol total et le HDL-cholestérol, un paramètre facile à calculer et qui présente en plus l'avantage d'être très peu sensible à la prise alimentaire.
Idéalement les valeurs cibles du non-HDL-cholestérol sont fixées à 30 mg/dl au-dessus des recommandations pour le LDL-cholestérol. Ces dernières sont, selon le NCEP-ATP III
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