L'observation médicale en 4ème année

by **Azza28** Sat 25 Aug - 11:53

Bonjour à tous
Je suis une étudiante en alger, SVP, Pouvez-vous me donnez des informations concernant l'observation médicale en 4ème année Question

by **Admin** Sat 25 Aug - 13:36

Observation médical:

IDENTITÉ :
Il s’agit du patient M.Lxxxxx Lxxxxx âgé de xx ans, originaire de ***** et demeurant a *******, deuxième d’une fratrie de 5(3garcons et 2filles), marié et père de 6 enfants .il travaille en tant que ......., sa femme est mère au foyer. niveau socio-économique*******.

MOTIF D’HOSPITALISATION :

Accompagné au CPU par ***********, pour *********.

ANTÉCÉDENTS :

Personnels :

· Médicaux : *****************

· Chirurgicaux : ********************

· Toxiques : Tabagique : depuis xxxx à raison de xx à xx cigarettes/jour

* Alcoolique : *********************

· Psychiatriques : ******************

Familiaux:
· Médicaux : *****************

· Chirurgicaux : ********************

HISTOIRE DE LA MALADIE

Le début de la symptomatologie semble remonté à environ 1 mois et demie marqué par l'installation ********* d’une ************************

EXAMEN PHYSIQUE :
statut générale:
Patient conscient*****, conjonctives*******colorées.

*******e, *************, **************;

TA : **** / **** mmhg FC : ****batt/min FR : ***** cycles/min.

Examens cardiovasculaire , pulmonaire , neurologique ******

***Le reste de l’examen somatique est sans particularité.********

DIAGNOSTIC A EVOQUER :

Devant : Les antécédents ***********************************************************************************************************

CONDUITE À TENIR :

+Hospitalisation au service ouvert avec mise sous surveillance

+Faire un bilan : NFS, bilan hépatique ; cardio-vasculaire ***************************.

+Traitement approprié :

*********************************************)

*********************************

ÉVOLUTION :

Le patient semble s’améliorer**********. Il prend *************** son traitement, et ne présente *********** effet indésirable.

**********************************)

On note la disparition de ****************************.

SURVEILLANCE :
+Evolution de la maladie.

+Réponse au traitement.

+Rechercher les effets secondaires au traitement.

+Contrôle de la NFS, bilan hépatique, rénal, et

Cardiovasculaire.***************