Lactulose et probiotiques : efficaces dans la prévention de l'encéphalopathie hépatique récurrente

by **ben mouhammed** Sun 26 Aug - 12:51

Telle est la conclusion d'une étude indienne publiée dans la revue "American Journal of Gastroenterology".
Les deux traitements se sont révélés significativement plus efficaces que le placebo.
L'encéphalopathie hépatique est une complication classique de la cirrhose hépatique. Le lactulose est efficace dans le traitement de l'encéphalopathie hépatique aiguë et l'encéphalopathie récurrente, mais les données scientifiques manquaient à ce sujet.
Les probiotiques pourraient aussi être avantageux pour ces patients, en modifiant la flore intestinale, réduisant ainsi la production d'ammoniac, mais là aussi les données manquaient pour évaluer cet effet. Des investigateurs indiens ont alors mené une étude ouverte, monocentrique, randomisée et contrôlée pour évaluer l'efficacité du lactulose et des probiotiques chez 235 patients cirrhotiques ayant survécu à une encéphalopathie hépatique. Les patients étaient randomisés à recevoir du lactulose (30 ml, trois fois par jour), des probiotiques (1 gélule contenant 112.5 milliards de bactéries lyophilisées viables, trois fois par jour) ou un placebo. Le critère principal était le développement d’une encéphalopathie hépatique, définie selon les critères de West Haven.
Après un suivi de 12 mois, l’encéphalopathie hépatique récurrente est survenue plus fréquemment dans le groupe placebo (37) que dans le groupe recevant le lactulose (18 aevc un p = 0.001) ou les probiotiques (22 avec un p= 0.02).
Le taux d’hospitalisation et de décès liées à d’autres causes était identique dans les trois groupes.

Conclusion :

Cette étude démontre que le lactulose et les probiotiques sont efficaces dans la prévention secondaire de l’encéphalopathie hépatique.