Le diabète induit par les corticoïdes

by **ben mouhammed** Tue 2 Oct - 19:56

Voilà un article intéressant sur le diabète induit par les corticoïdes. Il y en a très peu dans la littérature médicale

L’auteur nous rappelle que la glycémie à jeun n’est pas bien indiquée pour le diagnostic du diabète induit par les corticoïdes, pas plus d’ailleurs que l’HbA1c, car ces deux paramètres sont souvent normaux.
Dans le diabète induit par les corticoïdes, ce sont d’abord les glycémies post-prandiales qui s’élèvent. Il est donc plus judicieux de chercher ce type de diabète pas la mesure des glycémies post-prandiales (> 2 g/L). L’hyperglycémie du diabète induit par les stéroïdes est essentiellement post-prandiale.
Pour des glycémies modérées, l’auteur conseille les règles hygiénodiététiques.
Pour des glycémies < 2 et 2.7 g/L, l’utilisation de la metformine et des gliptines est plus appropriée. La metformine inhibe la néoglucogenèse hépatique et les gliptines (sitagliptine, vildagliptine, saxagliptine, linagliptine) agissent spécifiquement sur la glycémie post-prandiale.
Pour des glycémies > 2 et 2.7 g/L, le recours à l’insuline s’avère nécessaire en privilégiant l’injection d’une insuline unique mixte ou retard le matin (Novomix ou Insulatard) ou une insulinothérapie prandiale.
L’auteur détaille dans cet article comment initier l’insulinothérapie et comment adapter les doses.

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