cas clinique recent

Le diagnostic de lupus érythémateux systémique (LES) a été porté chez cette femme de 29 ans deux mois avant l'apparition de lésions cutanées localisées à la face interne des poignets. Ces lésions étaient de couleur pourpre et ne mesuraient que quelques millimètres de diamètre. Rapidement des ecchymoses et des pétéchies s'étendaient à tout le corps et les premiers examens de laboratoires objectivaient une anémie modérée avec thrombopénie.
La patiente était alors hospitalisée, où l'on observait une brutale aggravation de son état sur le plan neurologique avec coma sur fond d'épisodes convulsifs. La thrombopénie s'aggravait (5 x 109/L) et l'anémie s'approfondissait (Hb : 61 g/L). La mise en route immédiate d'un traitement permettait d'obtenir une amélioration rapide, tant sur le plan clinique que biologique.
Les résultats de la numération obtenue dans cette phase d'amélioration sont présentés ci-dessous.

FNS
HB :90 G/L
HTE 029 L/L
VGM 88 FL
GR 3.3
TGMhb 29.4
CGMHB 33.1G/DL
PQ 45 10*9
RET 178 10*9/L
GB 14.10*8 /L
VS 73 MM/H


Quelle information clinique associée aux anomalies hématologiques oriente le diagnostic ?

Quel signe tiré de l'examen du frottis suggère le diagnostic ?

Quel piège technique doit être évité