Rétinopathie stade 2 chez une patiente de 56 ans

by **ben mouhammed** Thu 9 May - 23:19

Il s'agit d'une femme âgée de 56 ans aux ATCD d'hypothyroïdie, une ostéoporose , traitée il y'a quelques mois pour une HTA légère (amlor 5mg) dans son bilan initial: biologique : RAS - écho-coeur RAS - ECG : RAS FO : rétinopathie hypertensive grade 2. Notre patiente a changé de médecin (toujours un cardiologue). Ce dernier en se basant peut-être sur la MAPA : un seul pic nocturne à 150/85 décida de l'arrêt du traitement et surveillance, sachant que le 2e FO est identique. Peut-on s'en passer du traitement antihypertenseur devant une rétinopathie grade 2 ?

La constatation d’une rétinopathie hypertensive grade 1 ou 2 est une donnée subjective et est opérateur-dépendant.
Ces anomalies peuvent se voir chez le sujet normal et de constatation fréquente chez le sujet âgé.
Le FO ne fait pratiquement plus du bilan de l’HTA, il n’a d’intérêt que dans le cas des urgences hypertensives (HTA sévère, HTA maligne, encéphalopathie hypertensive) pour rechercher un œdème papillaire ou des exsudats, critère objectif de l’urgence hypertensive
Je pense que le cardiologue a raison d’arrêter le traitement antihypertenseur, si l’HTA n’est pas confirmée et qu’il n’y ait pas de complications liées à l’HTA, telle une HVG.
Cordialement,