Dépistage de la rétinopathie chez les diabétiques de type 2 : tous les 2 ans devrait suffire !

by **ben mouhammed** Wed 5 Sep - 19:38

halk D. et al. Can the retinal screening interval be safety increased to 2 years for type 2 diabetic patients without retinopathy ?Diabetes Care 2012 ; 35 : 1663-1668.
La rétinopathie diabétique est une complication grave chez les diabétiques pouvant conduire à une perte de la vision.
Même si la rétinopathie ne peut pas être guérie, sa progression peut être ralentie, voire interrompue, en particulier grâce au traitement par laser, ce qui justifie de dépister de manière régulière la rétinopathie.
Grâce aux photographies du fond d’œil par rétinographe, on peut détecter de manière efficace quand traiter une rétinopathie. Comme la rétinopathie peut prendre plusieurs dizaines d’années pour se développer et qu’un dépistage annuel de tous les patients diabétiques est à l’origine d’un coût considérable de santé et de problèmes majeurs d’organisation, il est important de savoir quel est l’intervalle optimal pour dépister la rétinopathie au moyen d’un rétinographe chez les patients diabétiques sans risquer une perte de chance.
Une équipe anglaise a donc développé un modèle de simulation prédisant l’impact probable d’un dépistage de la rétinopathie diabétique chez des patients diabétiques de type 2 qui n’avaient pas de rétinopathie diabétique en comparant une séquence annuelle avec une séquence tous les deux ans. Les données ont été obtenues à partir du National Health Service Foundation Trust. Des données comparant 15 ans de suivi ont été générées pour évaluer les différences entre les politiques telles qu’elles sont proposées actuellement (dépistage annuel) et une proposition de dépistage tous les 2 ans.
Le modèle de simulation prédit qu’en augmentant l’intervalle de screening à 2 ans chez les diabétiques de type 2 qui ne présentent pas de rétinopathie diabétique au départ, on n’augmente pas le risque de perte visuelle. Dans le même temps, cette politique de screening permet de réduire les coûts d’environ 25 %.
Il semble donc raisonnable en termes de coût/efficacité de proposer un dépistage de la rétinopathie diabétique chez les patients diabétiques de type 2 qui n’ont pas de rétinopathie diabétique par un rétinographe tous les 2 ans plutôt que tous les ans.

by **nour elhouda** Sun 30 Sep - 18:02

Excellent partage,effectivement la rétinopathie diabétique doit êtres dépister puisque c'est une maladie asymptomatique à ses débuts, les troubles de la vision signant fréquemment une atteinte évoluée et irréversible.
Le diagnostic et le dépistage se font grâce au fond d'œil pouvant être complété par une angiographie par fluorescence (fond d’œil avec utilisation d’un traceur fluorescent pour mieux voir les vaisseaux sanguins).
Le fond d'œil fait partie du bilan systématique de tout diabétique et doit être répété annuellement et "un rétinographe tous les 2 ans plutôt que tous les ans "comme a dit notre confrère ben mouhammed.

Dépistage de la rétinopathie chez les diabétiques de type 2 : tous les 2 ans devrait suffire !

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