5eme CAS CLINIQUE DU MOIS DE MAI

by **tedles** Fri 13 May - 19:45

Une jeune femme de 26 ans, allergique à la pénicilline, sans autre antécédent particulier, consulte aux urgences pour des douleurs lombaires droites modérées, associées à une température à 39°C et des frissons.

Elle décrit depuis 48 heures une pollakiurie associée à des brulures mictionnelles modérées. Il n’y a pas de signes de sepsis sévère.

Cette jeune femme, infirmière de profession, s’est fait réaliser la veille de la consultation un bilan sanguin dont une numération formule sanguine objectivant 13500 PNN/mm3, une CRP augmentée, une urée sanguine normale, et un dosage de BHCG négatif.

Questions :

1) Quel diagnostic suspectez-vous ? Sur quels arguments ?
2) Quel(s) examen(s) paraclinique(s) prévoyez-vous en urgence et dans les 48 premières heures d’hospitalisation ?
3) Quel est le pathogène très vraisemblablement responsable de cette infection ?
4) Quel traitement instaurez-vous ? (Posologie, mode d’administration)
5) Cette patiente doit-elle être hospitalisée ? Sur quels arguments ?
6) Quelle va être la durée du traitement ? Sur quel critère va être prononcée la guérison ?
7) Quelle aurait été votre conduite thérapeutique (modalités de prise en charge, choix antibiotique) si la patiente avait été enceinte de 3 mois ?