Une trop large utilisation de médicaments sans ordonnance en pédiatrie

by **ismano** Mon 16 May - 18:58

Les autorités européennes ont initié une enquête destinée à faire l’inventaire des besoins pédiatriques en médicaments dans les différents pays de l’Union. Cette enquête devait avoir lieu en 2008 avec des résultats attendus en 2009. Son but était de minimiser le recours aux médicaments hors AMM. Cependant, la part des médicaments utilisés dans le cadre de l’AMM mais vendus sans ordonnance (MSO) est difficile à mesurer. Les informations concernant l’utilisateur (âge, indications) ne sont pas colligées. De plus, la liste des MSO varie d’un pays à l’autre. Dans la plupart des pays, ces médicaments proviennent de plusieurs distributeurs. Mais en Suède, une seule compagnie a le monopole de la vente des MSO.

Cette possibilité a permis une estimation du nombre de MSO vendus en 2007 dans ce pays. Elle a été complétée à l’aide des résultats de deux enquêtes, l’une concernant des enfants allergiques de la région de Stockholm, l’autre étant basée sur des interrogatoires aux urgences d’un hôpital de la même région.

Le nombre des médicaments vendus sans ordonnance dans toutes les pharmacies a été fourni par la compagnie nationale de pharmacie. Tous les médicaments ayant l’AMM vendus légalement sans ordonnance ont été inclus, à l’exception de ceux faisant l’objet d’une prescription. Les MSO vendus hors AMM pour l’enfant n’ont pas été exclus. La population des sujets âgés de 0 à 18 ans représente 20 % des suédois. A partir de ces données, il a été estimé qu’il a été délivré 1,25 formulation par trimestre et par enfant : comprimés (28 %), formes liquides (18 %), nasales (18 %), topiques (12 %) et autres (24 %). Les molécules les plus vendues ont été le paracétamol (30 %), les décongestionnants nasaux : oxymétazoline (10,9 %), xylométazoline (6,8 %), l’ibuprofène (6,7 %) et la bromhexine (6 %).

Parmi les enfants allergiques, 67 % rapportaient l’utilisation d’un ou plus MSO soit 0,9 par personne. Les plus courants étaient le paracétamol (48 %), les anti-inflammatoires non stéroïdiens (14,5 %), les anti-histaminiques (11,3 %) et les collyres anti-allergiques (7,2 %). Tous les enfants avaient plus de 12 ans et les limites d’âge pour l’administration étaient respectées. Les patients vus aux urgences étaient âgés pour plus de la moitié de 2 ans ou moins. Les 274 réponses ont montré qu’en moyenne les enfants avaient déjà pris 1,7 médicaments prescrits ou MSO ou médecine parallèle: 0,9 par patient était des MSO identiques à ceux des autres enquêtes et en plus des anti-tussifs.

Au total, malgré des biais, cette enquête montre des résultats intéressants et laisse craindre des prises médicamenteuses inutiles voire dangereuses en particulier avant 2 ans.

Pr Jean-Jacques Baudon

Nydert P et coll. : Over-the-counter drug use—estimations within the Swedish paediatric population. Eur J Pediatr 2011;170:583-88

by **tegrar** Mon 16 May - 20:21

Merci de nous faire rappeler cet énorme problème car nous aussi on le rencontre souvent dans notre travail autant que médecins d’où l’intérêt de sensibiliser les parents et mettre des limites au vendeurs et vendeuses des pharmacies .

by **nour elhouda** Thu 1 Nov - 21:42

Merci pour le partage ismano,effectivement il ya une large automédication en pédiatrie dé-fois les parents mettent leurs enfants sous traitement et viennent nous dicter l'ordonnance,je m'innerve devant ces situations,malheureusement très fréquente Smile

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