Un corticoïde avec l’aciclovir dans les récurrences herpétiques ?

by **ismano** Mon 16 May - 19:00

Dans des études pilotes, il a été montré que l’utilisation d’antiviraux associés à des corticostéroïdes topiques avait une action synergique au cours des récurrences herpétiques.

L’étude présentée ici avait pour but d’évaluer l’impact sur la prévention des lésions ulcérées au cours des récurrences herpétiques labiales d’un traitement par un topique associant aciclovir à 5 % et hydrocortisone à la concentration de 1%. Les patients au nombre de 2 437 présentant des récurrences herpétiques labiales ont été randomisés pour recevoir soit la combinaison aciclovir - hydrocortisone, soit l’aciclovir seul, soit le véhicule de ce médicament topique. En cas de signes de récurrence herpétique, la crème était appliquée 5 fois par jour pendant 5 jours.

Au cours de l’essai, 1 443 patients on rapporté la survenue d’une récurrence herpétique, 601 ont appliqué la préparation aciclovir-hydrocortisone, 610 l’aciclovir seul, 232 le placebo. Quarante deux pour cent de ceux sous aciclovir-hydrocortisone n’ont pas développé de lésions ulcérées contre 35 % de ceux sous aciclovir seul et 26 % de ceux utilisant le placebo. Par rapport à ces 2 derniers groupes, la différence était significativement en faveur du produit à l’étude. Par ailleurs, la durée de guérison en cas d’ulcération a été significativement plus brève dans le groupe recevant l’association étudiée de même que l’étendue des lésions a été moindre en cas d’application de la préparation aciclovir hydrocortisone.

Les résultats de cette étude peuvent paraître contestables dans la mesure où il n’y a pas de comparaison avec un groupe recevant uniquement une crème à 1 % d’hydrocortisone mais ils semblent confirmer l’intérêt d’associer aciclovir et hydrocortisone afin de diminuer l’intensité et la durée des récurrences herpétiques labiales.

Dr Patrice Plantin

Hull CM et coll. : Early treatment of cold scores with topical ME-609 decreases the frequency of ulceratives lesions: a randomized, double-blind, placebo-controlled, patient-initiated clinical trial. J Am Acad Dermatol 2011; 64: 696-705