Goutte : qu’est-ce qui mène à la crise ?

by **ismano** Sat 21 May - 13:12

Les facteurs qui favorisent la crise aiguë chez les sujets souffrant de goutte restent mal précisés. Afin de mieux les caractériser, une étude a été entreprise à partir d’une base de données britannique de médecine générale, The Health Improvement Network. Les auteurs y ont recherché tous les patients âgés de 20 à 89 ans chez lesquels une goutte a été diagnostiquée entre l’année 2000 et l’année 2007. Au total 23 857 patients ont pu ainsi être inclus dans l’étude (âge moyen : 61,9 ans) ; l’incidence de la goutte dans la population générale a été calculée à 2,68 pour 1 000 sujets par an (IC 95 % : 2.65, 2,72). Près de 40 % (n= 8 806) des patients ont présenté un épisode ou plus d’accès de goutte durant la période de suivi qui a été en moyenne de 3,8 années.

Trois facteurs de risque indépendants ont été associés à un risque accru de premier accès goutteux articulaire : l’existence d’une pathologie cardiaque ischémique (RR : 1,12 ; IC 95 % : 1,06-1,19), d’une hypertension artérielle (RR : 1,15 ; IC 95 % : 1,10-1,20) ou d’une insuffisance rénale (RR : 1,33 ; IC 95 % : 1,20-1,48). En revanche la prise d’allopurinol dès le diagnostic de goutte a été associée à un moindre risque de premier accès goutteux (RR : 0,80 ; IC 95 % : 0,75- 0,85)

En conclusion et selon les auteurs, les accès de goutte seraient relativement fréquents chez les sujets goutteux. Certaines comorbidités de la goutte telles que la pathologie hypertensive, ischémique cardiaque ou l’insuffisance rénale représenteraient elles-mêmes des facteurs de risque indépendants de survenue d’une première crise articulaire. Ces constatations conduisent à réenvisager les schémas thérapeutiques habituels dans cette affection, notamment pour ce qui concerne le moment adéquat pour introduire le traitement de fond.

Dr Cécile Borget

Rothenbacher D et coll. : Frequency and risk factors of gout flares in a large population-based cohort of incident gout. Rheumatology 2011 ; 50 : 973-981

by **nour elhouda** Sat 27 Oct - 17:55

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