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SCORES en gynécologie

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Post by sarahmed1 Tue 6 Dec - 20:50


Score d'Insler de la qualité de la glaire cervicale




Score d'Insler

Score123
Ouverture du colEntrouvertOuvertBéant
Abondance de la glaireFaibleMoyenneFontaine
ClartéTroubleOplescenteEau de roche
Filance1 à 2 cm2 à 4 cmdu col à la vulve




    • Un score d'Insler est :

      • nul : entre 0 et 3
      • insuffisant : entre 4 et 7
      • bon : entre 8 et 10
      • excellent : entre 11 et 12








Une autre version du score d'Insler se référant à la cristallisation de la glaire cervicale

Score123
Ouverture du colEntrouvertPerméableOuvert
Abondance de la glaireMinime +Moyenne ++Fontaine +++
Filance1 à 4 cm5 à 8 cm> 8
CristallisationDébutante linéairePartielle, linéaire et latéraleComplète




Test post-coïtal (test de Hühner) :


  • Définition :

    • Examen au microscope des spermatozoïdes dans la glaire cervicale le lendemain d'un rapport sexuel.
      Il permet




      • d'évaluer le comportement et la capacité des spermatozoïdes à pénétrer dans la glaire cervicale en période pré-ovulatoire en comptant les spermatozoïdes mobiles et immobiles ;

      • de vérifier la qualité de la glaire cervicale ;

      • de s'assurer de la réalité du rapport sexuel.



  • Conditions de réalisation du test :


    • Il doit être réalisé en la présence d'une glaire cervicale optimale ; pour obtenir cette glaire il faut que le test effectué :


      • en cas du cycle menstruel ovulatoire et régulier : en prenant comme repère la courbe ménothermique du cycle précédent, le test est fait le dernier jour de la température basse.

      • en cas de cycles menstruels irréguliers et ovulatoires : le test est fait




            • le jour = la durée moyenne du cycle - 14 jours.




      • en cas de cycles anovulatoires : le test est fait après l'obtention de glaire cervicale satisfaisante à la suite de l'administration d'une oestrogénothérapie par (éthinylestradiol 100 µg/jour pendant 3 à 5 jours ; ou 17 béta-oestradiol : 4 à 8 mg/jour pendant 3 à 5 jours) ; parfois il faut augmenter la posologie et la durée du traitement.

      • parfois il faut répéter le test post-coïtal 48 heures plus tard si la qualité de la glaire cervicale n'est pas optimale et éventuellement administration d'oestrogénothérapie ;


    • Le rapport sexuel doit


      • avoir lieu 8 à 12 avant le test (pour certains 5 à 12 heures) mais il faut savoir qu'il est inutile de demander au couple de se réveiller en pleine nuit pour respecter les horaires.

      • si possible après 3 jours d'abstinence

      • aucune toilette vaginale après le rapport


    • établir une courbe ménothermique pour le cycle en cours

    • il ne faut pas utiliser un lubrifiait au moment de la pose du spéculum

    • une fois le prélèvement de la glaire cervicale est effectué, il faut que l'examen de cette glaire sous microscope soit immédiat ;

    • observer la glaire cervicale sous grossissement (25 - 40) de plusieurs champs pour établir une moyenne de nombre de spermatozoïdes mobiles par champ.












  • Interprétation des résultais du test post-coïtal (T.P.C)


    • Le test est
      négatif si l'on n'observe pas spermatozoïdes ;

      déficient si tous les spermatozoïdes sont immobiles ou mobiles sur place

      positif s'il existe des spermatozoïdes mobiles :



      • faiblement positif : < 5 spermatozoïdes mobiles / champ ;

      • richement positif : > 10 spermatozoïdes mobiles / champ






  • Le test post-coïtal ne dispense pas de la réalisation d'un spermocytogramme car il peut existé des tests positifs avec spermatozoïdes anormaux (par leurs formes : microcéphales ; ou par leurs mouvements : filants) aboutissant à une fécondité très réduite.

  • Si le test post-coïtal est négatif avec glaire optimale et spermogramme normale un test de pénétration croisée in vitro peut être proposé.


Références : C. Mélone-Galice, Gynécologie Obstétrique Pratique : septembre 1997 ; n° 97 et mars 2000 ; n°123









Test de pénétration croisée in vitro

Spermatozoïdes : conjoint testé
+
Glaire :
femme témoin
Spermatozoïdes : conjointe testée
+
Glaire :
femme conjointe testée
Spermatozoïdes : homme témoin
+
Glaire :
femme conjointe testée
Interprétation
+++

  • Spermatozoïdes et glaire fonctionnels :

    • rechercher :
      inflammatoire
      (cervicite) ;

    • un problème de technique
      coïtale

négatif
ou déficient		négatif
ou déficient		+

  • Rechercher :


    • auto-anticorps antispermatozoïdes dans le liquide séminal ou dans le sérum du conjoint

+négatifnégatif

  • Rechercher :

    • anticorps antispermatozoïdes dans la glaire ou dans le sérum du de la femme testée

+déficientdéficient

  • Glaire déficiente non spécifique



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Post by sarihamid Tue 6 Dec - 21:16




C'est bien d'avoir une complémentaritée dans les différents sujets, merci sara
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