cas clinique

by **mohamed** Mon 30 Nov - 21:20

Monsieur X, 72 ans, consulte chez vous pour chute dûe à une perte de connaissance.

1. Que recherchez-vous à l'interrogatoire pour expliquer le mécanisme de cette perte de connaissance ?

by Invité Tue 1 Dec - 0:18

enfin je pense qu'on doit chercheres les circonstances de survenue de cette perte de connaissance, les prodromes s'ils existe, la durée et la profondeur de la perte de connaissance ( entourage ), sa fréquence, la post critique elle est comment ou marquée par quoi; est ce que cette personne a une maladie cardiaque ou autres, les antcds médicamenteux ( hypotenseurs pas exp ) et personnels; antécédants familiaux de maladies cardiaques, neurologiques ou endocriniennes ...je pense qu'on doit envisager les maladies cardiaq en 1er lieu apres c les maladies neurologiq ou endocriniennes

by **mohamed** Tue 1 Dec - 18:14

réponse parfaite Dr KOUKIA, mais tu auras excellent fait si tu nous as parlé de ces étiologies et de ces antécédents cardiovasculaires, neurologiques et endocriniennes responsables de syncopes, de lipothymies, et de toute autre type de perte de connaissance.
un grand merci et voila la réponse type:
• Analyse de la perte de connaissance:
- circonstances de survenue: effort(dans la plupart du temps d'origine cardiaque), passage en orthostatisme (hypotension orthostatique), au repos (dut le plus souvent a une bradycardie extrême -syncope d'Adams-)
- mode de survenu: Chute en l'emporte - pièce ou recherche d'un soutien avant la chute,
- premier épisode ou non,
- durée,
- prodromes,
- morsure de langue,
- perte d'urines,
- mouvements toniques, cloniques,
- amnésie post critique.

• Antécédents:
- infarctus du myocarde,
- troubles du rythme et de la conduction, dont arythmie complète par fibrillation auriculaire,
- HTA,
- valvulopathies,
- hypoglycémie,
- néoplasies,
- AVC,
- épilepsie,
- migraine,
- Hystérie.
• Médicaments:
- épileptogènes,
- hypotenseurs,
- hypoglycémiants
• Symptômes accompagnateurs:
- palpitations,
- hypertension intracrânienne : céphalées, vomissements, flou visuel,
- notion de fièvre.

by **mohamed** Tue 1 Dec - 18:20

à la suivante:
2. Votre examen clinique est normal en dehors de l'auscultation cardiaque qui vous fait évoquer un rétrécissement aortique grave (serré). Décrivez cette auscultation.

by Invité Tue 1 Dec - 21:18

JE PENSE ASSOURDISSEMENT DE B2

by Invité Tue 1 Dec - 21:21

+ un roulement ou un souffle rapeux je suis pas certaine

by **mohamed** Tue 1 Dec - 21:29

• Souffle de rétrécissement aortique :
- systolique,
- rude râpeux
- maximum au foyer aortique,
- irradiant dans les vaisseaux du cou,
- maximum mésosystolique,
- renforcé après les diastoles longues
• Reste de l'auscultation :
- abolition de B2 (signe de calcification),
- bruit de galop gauche présystolique (quatrième bruit)

by **mohamed** Tue 1 Dec - 21:34

au suivante;
quel est la principale caractéristique des symptômes révélateurs du rétrécissement aortique? en les citant (les symptômes)

by Invité Tue 1 Dec - 22:02

dyspnée, angor et notre syncope

by **mohamed** Tue 1 Dec - 22:11

merci Dr tu est la seule présente.
La principale caractéristique c'est que la symptomatologie survienne toujours à l'EFFORT.
• Symptomatologie d'effort:
- Angor
- Dyspnée et hémoptysie
- Syncopes
• Autres
- insuffisance cardiaque
- embolies calcaires périphériques (très rares).

by Invité Tue 1 Dec - 22:13

Merci Dr rak dartli révision

by **mohamed** Tue 1 Dec - 22:18

pas de quoi Dr.
allez; pronostic et conduite à tenir?

by **insomnia** Mon 21 Dec - 5:43

le pronostic spontané:

Insuffisance cardiaque gauche
Insuffisance cardiaque globale
Embolie calcaire
Mort subite (25% des cas)
Bloc auriculo-ventriculaire du 2ème et 3ème degrés
Endocardite infectieuse

by **insomnia** Mon 21 Dec - 5:48

traitement:
Remplacement valvulaire avec une valve mécanique ou biologique , vu que c'est un sujet agé on va opter plus pour une prothèse biologique

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