La BPCO en dix questions

by **nour elhouda** Thu 31 Jan - 1:00

La BPCO en dix questions

La broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) est très souvent ignorée du grand public et des malades eux-mêmes. Longtemps peu invalidante, cette maladie n'est généralement découverte que lorsque les dégâts irréversibles sont déjà importants. Découvrez l'essentiel sur ce terrible fléau.

1 - Qu'est ce que la BPCO ?

La BPCO est caractérisée par une diminution non réversible des débits expiratoires. Cette diminution du souffle a pour origine le rétrécissement permanent et progressif des bronches en rapport avec un épaississement de leur paroi et une destruction du poumon. Ce triste enchaînement est du à l'agression répétée de substances toxiques, dont la principale est le tabagisme (à 80 ou 90 %)

2 - Combien de personnes sont atteintes ?

Contrairement à une idée reçue, la BPCO est loin d'être exceptionnelle, bien au contraire puisque 5 à 10 % de la population adulte, soit 2 à 4 millions de Français, en sont atteints. Parmi eux, 30 000 sont au stade de l'insuffisance respiratoire chronique et traités à domicile par oxygénothérapie ou ventilation assistée. Ce problème de santé publique est tel que cette maladie est responsable chaque année d'au moins 15 000 décès. Les projections de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) estiment qu'en 2020, la BPCO sera la troisième cause de mortalité dans le monde ! Elle deviendrait également la cinquième cause de handicap.

3 - Les femmes sont-elles plus souvent concernées ?

Hommes et femmes ne sont pas égaux devant les maladies respiratoires. Pour des raisons anatomiques et hormonales, les femmes sont plus susceptibles de développer la maladie de manière précoce et de présenter des formes plus graves. Ainsi, si l'on a longtemps considéré la BPCO comme une maladie d'homme, les chiffres du tabagisme féminin associés à une fragilité spécifique sont en train de changer les choses. Si les femmes ne représentaient que 20 % des victimes il y a dix ans, elles constituent déjà 40 à 45 % des malades aux Etats-Unis et en Angleterre. La même tendance est observée en France.

4 - Comment se manifeste-t-elle ?

Les premiers symptômes de la BPCO peuvent paraître anodins. Ils sont principalement constitués d'un essoufflement à l'effort (dyspnée), une toux grasse et production de crachats le matin (caractéristique d'une bronchite chronique). Souvent banalisés chez le fumeur, ces premiers signes doivent conduire à consulter. A mesure que la maladie évolue, l'essoufflement peut apparaître lors d'efforts de moins en moins intenses. Ce handicap peut avoir des conséquences sur la qualité de vie au quotidien.

5- Quelles en sont les causes ?

Outre des facteurs environnementaux bien connus, des facteurs génétiques influent également sur le développement de la maladie. Seule la conjonction des deux permettra la survenue de la BPCO :

*Tabagisme : 80 à 90 % des BPCO sont dues au tabac. La consommation tabagique est directement liée au développement, à l'évolution ou à la mortalité de cette maladie ;

*Exposition professionnelle et pollution : l'exposition professionnelle à certains polluants (gaz toxiques, ciment, solvants, poussières de silice.) sont des facteurs de risque bien identifiés. Moins facile à contrôler, la pollution liée en particulier aux automobiles ainsi que la pollution domestique sont également incriminées ;

A suivre....

by **nour elhouda** Thu 31 Jan - 2:01

*Les infections : les infections broncho-pulmonaires de la petite enfance pourraient également contribuer au développement de la maladie ;

*Le patrimoine génétique : tous les fumeurs ne vont pas connaître les conséquences dramatiques de la maladie. On estime que 70 % des fumeurs sont épargnés. A l'origine de cette inégalité intrinsèque, des facteurs génétiques qui restent encore à déterminer.

6 - Comment dépister la maladie ?

Pour détecter précocement l'obstruction des bronches, le seul moyen dont on dispose est la mesure du souffle par un spiromètre. Mais alors que les médecins généralistes sont les plus à même de rencontrer les patients aux premiers stades, ces équipements ne sont disponibles que chez les pneumologues. Cependant, les débitmètres de pointe utilisés dans le diagnostic de l'asthme constituent une première étape réalisée au cabinet du généraliste pour les fumeurs. En cas de mesure anormale, la confirmation d'une anomalie pourra se faire chez un pneumologue grâce à une spirométrie. L'idéal serait de repérer les malades avant l'apparition de l'essoufflement, en concentrant l'attention sur les fumeurs de plus de 40 ans par exemple. Mais pour le moment, la mesure du souffle n'est pas encore pratiquée de manière routinière par les médecins, comme l'est celle de la tension artérielle.

7 - Comment diagnostiquer la BPCO ?

Le diagnostic repose quant à lui sur les informations recueillis par l'interrogatoire (tabagisme, toux chronique matinale, gêne respiratoire à l'effort.). Le diagnostic sera confirmé grâce à une exploration de la fonction respiratoire (EFR) par une spirométrie et, si nécessaire par la mesure des gaz (oxygène et gaz carbonique) dans le sang. Les résultats permettent de déterminer le stade de la maladie et ainsi, son pronostic. La radiographie et le scanner peuvent évaluer la sévérité et l'évolution de la maladie.

8 - Quelles peuvent être ses conséquences ?

Une complication relativement fréquente de la BPCO est l'emphysème qui est une altération du tissu élastique des poumons. Au final, la BPCO évolue vers l'insuffisance respiratoire, qui entraîne une diminution de l'oxygène dans le sang (hypoxémie) qui peut retentir sur le coeur. Arrivés à ce stade de la maladie, 60 % des malades sont dépendants de l'oxygène 15 heures par jour !
Des épisodes aigus d'aggravation de l'état respiratoire peuvent survenir. Ces "exacerbations" peuvent provoquer des hospitalisations (parfois en réanimation), voire des décès.

9 - Quels sont les traitements ?

Le premier et le plus important des traitements est sans aucun doute l'arrêt tabagique. Des aides au sevrage pourront aider les patients qui ont décidé d'en finir avec la cigarette.
Des médicaments permettent également de diminuer les symptômes de cette maladie et ainsi d'améliorer la qualité de vie du patient :

*Les broncho-dilatateurs permettent de dilater les bronches et lutter contre la dyspnée ;

*Les corticoïdes luttent contre l'inflammation bronchique et sont administrés par inhalation comme les broncho-dilatateurs ;

*Les fluidifiants bronchiques peuvent éventuellement aider les patients.

Prévenir et traiter les infections respiratoires permet de diminuer la gravité de l'évolution de la BPCO.

La réhabilitation respiratoire permettra de diminuer l'essoufflement, de réhabiliter les muscles à travailler, etc. Une prise en charge pluridisciplinaire du patient est nécessaire et dans certains cas une kinésithérapie respiratoire facilitera l'expectoration et la ventilation.

10 - Quand doit-on recourir à un traitement chirurgical ?

Des traitements chirurgicaux peuvent être indiqués dans des situations bien particulières. La chirurgie de l'emphysème est réservée aux malades ayant des formes particulières de la BPCO avec des grosses bulles dans les parties hautes des poumons. L'amélioration de la BPCO n'est malheureusement que transitoire.
La transplantation pulmonaire est réservée à des patients jeunes ayant des formes très évoluées de la maladie. On compte une trentaine de greffes de ce type par an.

David Bême

by **sarihamid** Thu 31 Jan - 11:23

Merci Nour

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