revisons la neurologie

Examen de stage de neurochirurgie juin 2007:

un patient agé de 50 ans,maçon de profession,aux antécédents d'HTA depuis 5 ans, consulte au PUC pour céphalée frontale d'installation brutale evoluant depuis 2 heures de temps, aprés un effort physique intense.
l'examen clinique: patient somnolent, trés agité, avec attitude en chien de fusil, associé à une raideur de la nuque. fiévre à 38,5°
1)Au terme de cet exemen, quel est le premier geste à faire en urgence au lit du malade pour confirmer le diagnostic? (en dehors du scanner cérébral)
2)Un scanner cérébral à été réalisé, quels sont les résultats (possibles)?
3)4 jours aprés, le patient à présenté un dificit moteur de l'hémicorps gauche avec altération de la conscience. Quelles sont les complications probables?
4)posez le diagnostic et citez 5 étiologies.

Bienvenue noor
Concernant le cas clinique, je vais essayer :
1. Ponction lombaire : indiquée si scanner cérébral normal
2. Scanner cérébral sans injection en urgence : peut être normale (saignement de faible volume) ou montrer une hémorragie méningée sous forme d'une hyperdensité spontanée, effaçant les sillons corticaux ou remplissant les citernes de la base, localisées à l'endroit du saignement (vallée sylvienne, scissure interhémisphérique) ou bien diffuse si l'hémorragie est abondante.
3. Les complications probables :
- Récidive hémorragique précoce souvent plus grave
- Spasme artériel
4. Hémorragie méningée.
Etiologies :
- Anévrismes artériels
- Malformations artério-veineuses
- Malformations capillaires
- HTA chronique
- Thrombophlébites cérébrales

1-j'allais dire une ponction lombaire, mais elle ne doit pas être pratiquer avant une TDM (il faut d'abord éléminer qu'il a une HIC)

2-ça depand si le diagnostic qui dans ma tête est juste :
hyperdensité dans les éspaces sous arachnoidiens,les volais sylvienne ,et les citernes
3-Les complications probables: Resaignement ,,Hydrocéphalie,,
*Ischémie cérébrale: + redoutable
4-Une hémorragie méningée(sous arachnoidienne) probablement suite à une repture d'une malformation vasculaire...

Les 5 étiologies:
1*Repture d'un anévrisme (90 pour de cens des étio)
2*Hémorragies méningées post traumatique
3*Hémorragie méningée idiopatique (de bon pronostic)
4*Trouble de l'hémostase,les hémopathies.....
5*Glioblastome

ais son HTA comme ATCD : un pic hyper tensif peut za3ma provoquer la repture de l'anevrysme,ou bien mon diagnostic est completement faux et il s'agit d'une AVC hémorragique

slt;s'il vous plait vous pouvez me réponder sur qq QCM de neurologie
cocher la ou les réponces justes
****la spina bifida occulta se caractérise par:
1-intéresse12a 20/100de la population
2-entraine un impotence fonctionnelleaux2 membres inférieurs
3-intéresse surtous le rachis cervicale
4-c'est une urgence cervicale
5-c'est l'absence de l'axe vertébrale postérieur
sur1ou2etages

****les spina lipome se caractérise par:
1-la présence d'un lipome intra et extra canalaire
2-associe toujours a de malformations congénitales
3-présence d'anomalie cutanée dans 75/100des cas
4-la chirurgie permet une récupération ad-integrum
5-les troubles neurologiques sont constants

****le rachischisis chez le nouveau né
1-est une urgence chirurgicale
2-des soins locaux avec une hygiene adéquate assurent la cicatrisation
3-est une malformation osseuses ;méningés et osseuses complexes
4-souvent associe a unemalformation du rachis
5-son pronostic fonctionnelle est satisfaisants

**********est ce que dans le myéloméningocele: la moelle est toujours malforme?

merci
djazakoum ellah bielkheir

Je vais essayer :
Le Spina bifida occulta se caractérise par:
1- intéresse12a 20/100de la population
2- entraine une impotence fonctionnelle aux 2 membres inférieurs
3- intéresse surtout le rachis cervical
4- c'est une urgence cervicale
5- c'est l'absence de l'axe vertébrale postérieur sur 1 ou 2 étages
Réponse : 1-2-4-5
Commentaires :
1- Oui, il est fréquent
2- Oui, les troubles neurologiques consistent essentiellement en des troubles sphinctériens (pollakiurie, dysurie, mictions impérieuses avec fuites), constipation, et aux membres inférieurs des déficits mixtes et distaux (pieds creux, amyotrophie d’un mollet ...).
3- Non, intéresse surtout la région lombaire 40%
4- Oui, localisation rare mais grave
5- Oui, par défaut de fusion des 2 lames vertébrales

Le Spina lipome se caractérise par:
1-la présence d'un lipome intra et extra canalaire
2-associe toujours à de malformations congénitales
3-présence d'anomalie cutanée dans 75/100des cas
4-la chirurgie permet une récupération ad-integrum
5-les troubles neurologiques sont constants
Réponse : 1 - 2 - 3

Le rachischisis chez le nouveau né
1-est une urgence chirurgicale
2-des soins locaux avec une hygiène adéquate assurent la cicatrisation
3-est une malformation osseuses ; méningés et osseuses complexes
4-souvent associe à une malformation du rachis
5 son pronostic fonctionnel est satisfaisants
Réponse : 1 - 3 - 4
Commentaires : il est incompatible avec la vie

Est ce que dans le myéloméningocele: la moelle est toujours malformé?
Réponse : oui

merci beaucoup
c'est trés genti de ta part

You're welcome

salut les amis

une petite demande : pour le bien du forum et ses membres merci de mettre ce genre de question dans la rubrique CAT.; QCM ;Cas clinique

sa facilite mieux le partage et merci

slt:
vous voulez réviser un peu de neurologie donc
voila qq questions de neuro

1- qu'elle est votre conduite a tenir devant un hématome extra durale chronique?
2-engagement temporale se manifeste par quoi?
3-le sundrome de dandy walker se manifeste par quoi
*agénisie vermienne
*imperforation du trou de maégendie et de luscha
*responsable d'hydrocéphalée tétraventriculaire
4-qu'elle est le tableau clinique de guillam barré ?
5-dans la myopathie de becher :le déficit musculaire est proximale
*vrai ou *faux
6-définition du phénomene de vol vasculaire
7-définition du syndrome optochiasmatique
8-définition du sundrome du tronc basilaire
9-hématome extra durale de la fcp a un bon pronostic ou non
10-syndrome du tronc basilaire =infarctus protubérantielle paramédiane
*vrai ou *faux
**bon courage**