Infections sur prothèses : souvent polymicrobiennes

by **ismano** Tue 12 Jul - 18:48

Malgré les progrès de la chirurgie orthopédique, le risque d’infection sur la prothèse articulaire n’est toujours pas négligeable et constitue encore une sérieuse complication post-opératoire. Classiquement, les germes retrouvés sont des cocci gram +. Une équipe allemande a mené récemment un travail d’analyse rétrospective des cas recensés d’infections sur prothèses entre 2006 et 2008 dans un centre de « révision » d’arthroplasties de hanche totale et de genou. Les modifications des résistances bactériennes aux antibiotiques rendent cette mise à jour particulièrement utile.

Entre 2006 et 2008, 147 patients ont présenté une infection sur matériel prothétique. Il s’agissait d’une prothèse de hanche totale pour 89 d’entre eux (60,5 %) et du genou pour 58 (39,5 %). Dans la majorité des cas, l’infection se présentait sous une forme chronique (n = 119 soit 81 %) et un changement de prothèse était nécessaire pour 121 patients (82,3 %), alors que 26 patients pouvaient être traités par débridement avec rétention d’implant.

Dans 39 cas (26,5 %), aucun germe pathogène n’a été retrouvé. Quand un germe était identifié, il s’agissait d’une infection monomicrobienne dans 50,9 % des cas. Chez 53 patients plusieurs germes étaient retrouvés, 2 chez 32 patients, 3 chez 11 patients, 4 ou plus chez 10 patients, et plus de la moitié de ces patients avaient à la fois des gram + et des gram -, et chez 7 patients une infection fongique était associée.

Les germes les plus fréquemment isolés ont été des Staphylocoques à coagulase négative (n = 63) méthicillino-résistants dans 41 % des cas, suivis par les Staphylocoques dorés (n = 45), dont 36 % méthicillino-résistants. Les infections multirésistantes sont plus souvent polymicrobiennes (67,9 %).
Les auteurs remarquent que la distribution des germes à l’origine des infections sur prothèses varie selon le temps et le lieu. Les centres spécialisés dans les reprises d’arthroplasties sont susceptibles d’avoir un « recrutement » particulier, comme en témoigne ce travail, avec un vaste échantillon de germes pathogènes incluant toutes sortes de bactéries multi-résistantes et un grand nombre d’infections polymicrobiennes.

Dr Roseline Péluchon

Petersdorf S et coll. Increase of polymicrobial infections and multi-resistant pathogens causing prosthetic joint infections. 21st European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ECCMID) / 27th International Congress of Chemotherapy (ICC) - Milan - 07 au 10 mai 2011

by **nour elhouda** Sat 20 Oct - 2:04

Excellent partage,merci Smile

.

Infections sur prothèses : souvent polymicrobiennes

Infections sur prothèses : souvent polymicrobiennes

Re: Infections sur prothèses : souvent polymicrobiennes