Pourquoi les corticoïdes inhalés sont-ils peu efficace..........

Des études récentes ont suggéré l'inefficacité des corticoïdes inhalésdans le traitement de l'asthme du nourrisson. Plusieurs raisons sontavancées pour expliquer ces résultats.
Il existe des particularités anatomiques chez les jeunes enfants (voiesaériennes supérieures et inférieures plus étroites, débit inspiratoireaccéléré) qui conduisent à une plus grande déposition de l'aérosol dansles voies aériennes supérieures et centrales. Ceci est particulièrementvrai chez les moins de 18 mois pour lesquels l'administration dumédicament se fait obligatoirement par le nez. Même dans les meilleuresconditions, chez un enfant calme, à l'aide d'un masque bien adapté, laquantité de corticoïde qui atteint la région bronchiolaire estprobablement réduite en raison du petit calibre et de la durée limitéedu séjour de l'aérosol dans les voies aériennes.
L'agitation et les pleurs de l'enfant augmentent encore la déposition du corticoïde dans les voies aériennes supérieures.
Les aérosols de particules de petite taille pourraient améliorer letraitement par une déposition uniforme à travers les voies aériennesinférieures.
Plusieurs études réalisées in vitro et in vivo montrent une efficacitésupérieure des particules de petite taille idéalement inférieures à 2,4microm. En raison d'une plus grande déposition, on pourrait craindreune augmentation des effets secondaires du corticoïde. Cependant,l'utilisation de particules de petite taille permet l'administration dedoses inférieures et donc d'éviter cet écueil.
Dr Geneviève Démonet, JIM

Excellent partage,merci .